在外婆的懷抱里，洪洪轉(zhuǎn)動著眼睛，好奇地打量著周圍的人?！岸核臅r候他還會沖著我們笑?！焙楹榈哪赣H很是欣慰?？烧l想到，洪洪出生時胎齡才24周，體重僅620克，巴掌大小，經(jīng)過搶救治療，洪洪已經(jīng)長到了4斤。
在兒科醫(yī)護人員的悉心救治和護理下,620克重“巴掌王子”長到了4斤
出院回家后，洪洪母親欣喜地將拍下洪洪的小腳丫并發(fā)給兒科醫(yī)務(wù)人員
[現(xiàn)象]
早產(chǎn)男嬰體重僅620克
來自晉江的巧巧，因為先兆流產(chǎn)，巧巧緊急趕到廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院，生下體重僅620克、身長約34厘米的洪洪。一出生，洪洪危在旦夕，全身皮膚薄如蟬翼，皮下的血管看得清清楚楚。臟器功能發(fā)育不全，心跳呼吸都很弱。
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科何必子博士表示，洪洪入院時全身各臟器發(fā)育極不成熟，隨時會出現(xiàn)生命危險，需要各種支持，如呼吸支持、體溫穩(wěn)定、營養(yǎng)支持、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等。目前國內(nèi)25周以下超早早產(chǎn)兒搶救存活的不多，偶見個案報道。
“不管會不會有后遺癥，不管花多大的代價我們都要救這個孩子?！痹卺t(yī)生將各種可能的風險告知洪洪父母后，洪洪的父母非常堅定地表示。
洪洪脆弱的血管根本無法接受靜脈穿刺，一入院，兒科鐘美珍主任醫(yī)師就為他進行臍靜脈置管，開通靜脈通道，保證正常輸液。李麗春護長和麗萍?？谱o士開展了難度系數(shù)較大的B超引導(dǎo)下經(jīng)外周血管中心靜脈導(dǎo)管置入PICC置管，順利完成靜脈給藥治療及靜脈高營養(yǎng)。 “外周靜脈置管是要置入孩子體內(nèi)，管子的一頭是洪洪右前臂的皮下靜脈 ，而另一頭就是他右心房前的上腔靜脈，技術(shù)要求非常嚴格?！?/p>
[探秘]
620克重“巴掌王子”如何闖鬼門關(guān)
半年來，在醫(yī)護人員的悉心救治和護理下，洪洪艱難地闖過了呼吸關(guān)、動脈導(dǎo)管未閉、感染關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)等一道道難關(guān)。
洪洪過早來到人世，各臟器功能極不成熟，一出生呼吸微弱，臉色發(fā)紫，心跳僅70次/分，新生兒醫(yī)生在產(chǎn)房立即進行氣管插管、正壓通氣、保暖，待膚色轉(zhuǎn)紅，心率正常后，攜氣管導(dǎo)管及球囊加壓給氧轉(zhuǎn)新生兒病房。不僅如此，還面臨著各種并發(fā)癥。兒科劉登禮主任醫(yī)師表示出生后的第3天，出現(xiàn)反復(fù)嚴重的高鉀血癥，心率下降到70次/分，血氧飽合度維持不住，予持續(xù)氣囊加壓、心臟按壓等治療，連續(xù)搶救，才把他從“鬼門關(guān)”前拉了回來。
洪洪的支氣管肺發(fā)育不良，免疫力低下，發(fā)生反復(fù)感染，難以順利撤離呼吸機；因需要長期呼吸機輔助呼吸，肺發(fā)育不良，醫(yī)護人員經(jīng)常得給洪洪吸痰。
同時，洪洪的胃腸功能虛弱，開始喂奶時，醫(yī)護人員每小時僅能往他的胃里推0.1毫升，連0.5毫升的量都無法耐受，而且需要24小時持續(xù)地將極微量的奶泵到他胃里，讓他一點點耐受，一直堅持到他能自己吃奶。
“由于洪洪胎齡極低，出生體重超低，內(nèi)環(huán)境不穩(wěn)定，各種治療，如補液、補電解質(zhì)、糾酸，應(yīng)用藥物等治療要非常精確，每個細節(jié)對他都非常重要，‘一著不慎，可能全盤皆輸’?！焙伪刈硬┦勘硎踞t(yī)生每天查房都帶計算器為他算液體量，藥量等，每個小細節(jié)都不能放過。
半年來，在醫(yī)護人員的悉心搶救和護理下，洪洪艱難地經(jīng)歷了呼吸關(guān)、感染關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)、等重重難關(guān)，至出院當日，他已經(jīng)不需要吸氧氣，每2小時就能吃下20~25毫升，體重也到了4斤。
[護理]
母嬰同室超早早產(chǎn)兒出院前過渡治療
由于早產(chǎn)兒需要專業(yè)的護理，尤其是超低出生體重新生兒，從重癥監(jiān)護室康復(fù)后出院，如果親人出院后護理不當，可能會使原有疾病加重，有時會讓前期的所有努力功虧一簣。
為滿足新生兒寶寶的治療需求，醫(yī)院專門騰出一間病房作為母嬰同室病房，專門用于超早早產(chǎn)兒出院前過渡治療。
“母嬰同室，改變過去早產(chǎn)兒住院母嬰分離的問題，在病情允許的情況下，讓母親入病房陪伴。”
病房內(nèi)由媽媽陪伴，這樣既可以專門教母親如何護理早產(chǎn)兒，又可增加母嬰的親情交流，緩解母嬰分離帶來的焦慮，促進寶寶腦部發(fā)育，減少后遺癥發(fā)生。
“我們教母親如何給早產(chǎn)兒喂奶、按摩腹部，緩解腹脹，促進排便，還教遇到嗆奶時如何急救，如何使用監(jiān)護儀等技巧?！睆B門大學(xué)附屬第一醫(yī)院新生兒科許麗璇護士長表示。
經(jīng)過醫(yī)護人員的精心護理和悉心照顧，洪洪的體重目前已增加到4斤，各項生命體征基本正常，營養(yǎng)供應(yīng)充足，眼睛也有互動，母親也掌握了專門的護理技能，目前已順利出院。
鏈接：關(guān)于廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院新生兒救護中心
每年收治新生兒2500余名，其中早產(chǎn)兒800多例，極低出生體重兒150余例，超低出生體重兒30余例，極低出生體重兒搶救存活率達95%以上。目前有主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師2名，主治醫(yī)師4名，住院醫(yī)師4名，其中博士2名，碩士6名。中心在危重癥新生兒的搶救、早產(chǎn)兒尤其是極低、超極低出生體重兒的治療護理等方面積累豐富經(jīng)驗，對極早早產(chǎn)兒擁有一整套成熟的系統(tǒng)管理經(jīng)驗，包括產(chǎn)房復(fù)蘇，呼吸管理，營養(yǎng)管理，感染管控等，中心成功救治最低胎齡早產(chǎn)兒為24周，最低出生體重的早產(chǎn)兒為400克。我們對高危早產(chǎn)兒出院后進行定期隨訪，大大減少遠期后遺癥發(fā)生，目前早產(chǎn)兒救治處于廈門閩南先進水平。
一批新的具有全國先進水平的診療、科研項目巳在我中心成熟開展，如新生兒腹膜透析、新生兒連續(xù)血液凈化、連續(xù)腦電（如aEEG）監(jiān)護、缺氧缺血性腦病的亞低溫治療、早產(chǎn)兒氣管鏡診療、中心靜脈置管、肺動脈高壓的一氧化氮治療、B超引導(dǎo)下PICC置管術(shù)等，為危重新生兒救治提供技術(shù)保障。
中心在2004年經(jīng)省衛(wèi)生廳考核評估，正式掛牌“福建省新生兒救護網(wǎng)絡(luò)廈門分中心”，負責整個廈門地區(qū)的危重新生兒救治工作。2006年被市衛(wèi)生局列為規(guī)劃重點學(xué)科，2011年獲國家臨床重癥專業(yè)重點?？疲行膶ｉT備有危重新生兒轉(zhuǎn)運救護車一輛，自2005年在在全省率先開展24小時全天候轉(zhuǎn)運廈門地區(qū)基層醫(yī)院的高危新生兒/早產(chǎn)兒，每年轉(zhuǎn)運危重新生兒500~700名。
第一醫(yī)院專門騰出一間病房作為母嬰同室病房，專門用于超早早產(chǎn)兒出院前過渡治療,
在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下，洪洪母親和外婆一起陪伴照顧洪洪
