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一、背景

肺癌是發(fā)生于氣管、支氣管、細支氣管和肺組織的惡性腫瘤。按照肺癌發(fā)生部位,肺癌分成中心型肺癌和周圍型肺癌,按照肺癌的病理類型,又分小細胞肺癌和非小細胞肺癌。

在全球范圍內(nèi),肺癌的發(fā)病率和死亡率都位居所有癌癥榜首,也是我省及廈門市惡性腫瘤中死亡率最高的病種。同時,作為一種高隱藏性的惡性腫瘤,肺癌“幾乎一發(fā)現(xiàn)就是晚期”的特性更令人們生畏。人們對于肺癌的關(guān)注度越來越高,對于肺癌的防治,應(yīng)有針對性地加以預防,做到定期體檢、嚴密觀察。此外,對于相當一部分病人來說,肺癌已經(jīng)不再是“絕癥”,而轉(zhuǎn)型為像糖尿病、高血壓一樣的“慢性病”。

慢性病的概念增強了我們戰(zhàn)勝腫瘤的信心,但也要求我們轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的治療理念,更需要我們將腫瘤納入到慢性病的管理模式中。因此,建立肺癌專病防治中心對于推動肺癌的預防、早診早治和康復治療有著重要的意義。

二、中心的由來與構(gòu)成

根據(jù)《廈門市衛(wèi)生和計劃生育委員會關(guān)于增加分級診療病種并遴選設(shè)立各相關(guān)病種專病防治中心的通知》廈衛(wèi)醫(yī)政(2016)113號文件工作要求,參照“慢性先行、三師共管”的分級診療改革模式的成功經(jīng)驗,結(jié)合我院實際情況,為確保圓滿完成肺癌專病防治中心建設(shè)任務(wù),將肺癌專病工作納入全院工作計劃中。參照高血壓、糖尿病“三師兩網(wǎng)”分級診療成功模式,按照醫(yī)院“放得下”、社區(qū)“接得住”的原則,在市慢病防治中心領(lǐng)導下,以廈門市肺癌專病防治中心為支點,有效鏈接區(qū)屬二級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,建成全市肺癌專病一體化管理的核心力量,對全市肺癌患者和高危人群實施綜合防治策略,探索建立我市肺癌專病“三師共管”分級診療管理模式。

三、主要工作

1.培訓。安排高年資醫(yī)師下試點社區(qū)坐診,加強對新加入的肺癌“三師”隊伍人員的培訓工作,重點做好肺癌診療規(guī)范、雙向轉(zhuǎn)診標準和流程、??浦R授課和技術(shù)指導等培訓。

2.宣教。結(jié)合醫(yī)院防治大講堂、義診等活動,利用講座、咨詢、宣傳欄、發(fā)放宣傳單等方式,組織到社區(qū)對廣大人群和肺癌患者進行健康教育和健康促進,提高居民的健康意識和自我管理健康的技能。

3.篩查。分步驟分批在試點社區(qū)推廣肺癌早期篩查診療,提高居民早診早治意識,提高肺癌的早期診斷率,及時發(fā)現(xiàn)早期患者,及時干預和探索有效的預防治療措施,改善患者預后,降低肺癌死亡率。

4.隨訪。將隨訪社區(qū)管轄范圍內(nèi)的肺癌病人,納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍,建立肺癌患者隨訪制度,了解患者治療、恢復情況、心理狀態(tài)等信息,將信息及時上傳肺癌防治信息平臺和手機APP。

5.肺癌防治大數(shù)據(jù)。將肺癌病人基本資料、診療情況、隨訪、早期篩查等信息收集整理,形成肺癌防治大數(shù)據(jù),探索研究肺癌流行規(guī)律和特點,評價防治效果,制定預防措施。

四、取得的成果

在市慢病防治中心領(lǐng)導下,專病中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心多次開展義診等宣教活動,專家定期到社區(qū)開展坐診及培訓。同時多次開展社區(qū)居民肺癌篩查工作,將癌癥早診早治落到實處。

肺癌專病防治中心-手術(shù)

肺癌專病防治中心-下社區(qū)

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