高血壓病是全球疾病負(fù)擔(dān)的最重要風(fēng)險(xiǎn)因素，導(dǎo)致70%的腦卒中、50%的心肌梗死、50%的心力衰竭，所致死亡占所有心血管病死亡的64%、占全部死亡的25%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年因高血壓病死亡例數(shù)超過(guò)700萬(wàn)，在人類致死性疾病中排名第一。目前我國(guó)高血壓患者多達(dá)3.3億人，相當(dāng)于每4個(gè)人中，就有1個(gè)是高血壓，每年約有200萬(wàn)人因高血壓死亡。然而，在如此之高的患病率之下，我國(guó)的高血壓卻存在著知曉率低(51.5%)、治療率低(46.1%)、控制率低(16.9%)的“三低”現(xiàn)象，隨之而來(lái)的是一系列的“三高”問(wèn)題—患病率高、死亡率高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高。目前我國(guó)每年用于高血壓管理的費(fèi)用約為400億，嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會(huì)資源，給家庭和國(guó)家造成沉重負(fù)擔(dān)。提高高血壓的知曉率、治療率和達(dá)標(biāo)率，減少高血壓并發(fā)癥和死亡率已成為已成為一個(gè)重大的公共課題。
2015年1月，廈門市衛(wèi)健委成立廈門市高血壓防治中心，掛靠廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院。廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院黨委書(shū)記李衛(wèi)華擔(dān)任中心主任，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)謝強(qiáng)和廈門市疾控中心主任陳敏擔(dān)任中心副主任。
中心成立以來(lái)，在廈門市衛(wèi)健委指導(dǎo)下，開(kāi)創(chuàng)了新的高血壓分級(jí)管理體系。主要成績(jī)?nèi)缦拢?.在全國(guó)首創(chuàng)高血壓“三師共管”分級(jí)診療模式，為患者提供團(tuán)隊(duì)式、醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)一體化全程關(guān)照。2.全國(guó)首創(chuàng)“分標(biāo)”管理，對(duì)高血壓的管理效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。通過(guò)分標(biāo)管理，高血壓患者的血壓控制情況一目了然，大大提高了高血壓管理效率。3.首創(chuàng)將遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)血壓和心電監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)診斷系統(tǒng)植入高血壓分級(jí)診療。節(jié)省就診時(shí)間，降低醫(yī)藥費(fèi)支出，相當(dāng)于技術(shù)下社區(qū)。4.創(chuàng)立國(guó)家高血壓專病醫(yī)聯(lián)體廈門中心，加強(qiáng)基層培訓(xùn)，推動(dòng)高血壓管理?？苹⒁?guī)范化和同質(zhì)化，顯著提升了廈門市疑難高血壓診治水平。通過(guò)這些舉措，形成了以“慢病先行、急慢分治、上下一體、三師共管”為主要特征的高血壓分級(jí)診療模式。5.依托廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院建立了高血壓門診和高血壓病房，率先開(kāi)展并推廣腎上腺靜脈采血技術(shù)和巖下竇靜脈采血技術(shù)，為繼發(fā)性高血壓患者提供精準(zhǔn)診斷；首次開(kāi)展并積極推進(jìn)經(jīng)導(dǎo)管腎動(dòng)脈消融去交感神經(jīng)術(shù)治療高血壓，為高血壓患者不吃藥或少吃藥帶來(lái)福音。高血壓?？埔研纬蓪W(xué)科特色和優(yōu)勢(shì)，并成為首批廈門市臨床醫(yī)學(xué)研究中心。
目前，廈門市在高血壓管理方面已形成“醫(yī)院舍得放、基層接得住、群眾樂(lè)意去”的良好局面，大幅度提高了廈門市高血壓患者的達(dá)標(biāo)率，達(dá)到67.1%（全國(guó)16.9%），具有顯著的社會(huì)效益。廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院成為全國(guó)首批“中國(guó)高血壓中心”和“中國(guó)高血壓達(dá)標(biāo)中心”。 2016年，“三師共管”模式得到國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦認(rèn)同，進(jìn)一步構(gòu)建了“1+1+N”三師共管家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式；2017年5月10日，在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，廈門的“三師共管”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式作為家庭醫(yī)生簽約探索中的五種經(jīng)驗(yàn)和模式之一向全國(guó)推廣。
