大數(shù)據(jù)時(shí)代，有沒有一種信息系統(tǒng)，能夠完美地整合患者多張就診卡的信息？有沒有一個(gè)信息平臺，醫(yī)生打開電腦一登錄就能方便地查找檢查檢驗(yàn)報(bào)告和用藥史，下了醫(yī)囑后，還可以直接在電腦上進(jìn)行醫(yī)囑追蹤？有沒有一種智能系統(tǒng)，能精確跟蹤藥品、檢查檢驗(yàn)的執(zhí)行進(jìn)度，追溯各環(huán)節(jié)落實(shí)詳情，還能分析數(shù)據(jù)，通過警示和提醒來指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員的工作？
這一切，在廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院已然實(shí)現(xiàn)。
10月26日，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院迎來了HIMSS Analytics評審組專家為期一天的HIMSS EMRAM 六級現(xiàn)場評審。本次評審小組成員包括HIMSS Analytics醫(yī)療咨詢事業(yè)部全球副總裁John Daniels和中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心主任全宇。
評審組通過聽取匯報(bào)、現(xiàn)場走訪、實(shí)時(shí)系統(tǒng)案例展示等方式對該院信息化建設(shè)水平進(jìn)行了全面評價(jià)。最終，評審組專家確認(rèn)廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院達(dá)到HIMSS EMRAM 六級要求，成為福建省首家，中國大陸及港澳臺地區(qū)第16家通過HIMSS EMRAM 六級的醫(yī)院。
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院成為福建首家通過HIMSS EMRAM 六級的醫(yī)院
去年，第一醫(yī)院在全省率先摘取JCI國際認(rèn)證金牌后，在市衛(wèi)生計(jì)生委領(lǐng)導(dǎo)下，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院院長姜杰及院領(lǐng)導(dǎo)班子經(jīng)過深思熟慮，定下了新的奮斗目標(biāo)——通過HIMSS EMRAM 六級評審?！癑CI的安全、質(zhì)量、持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)需要固化，需要落到實(shí)處，而HIMSS是實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的重要手段。通過HIMSS EMRAM 六級認(rèn)證工作，我們進(jìn)一步完善了信息化系統(tǒng)，改進(jìn)了就醫(yī)流程，改善了患者就醫(yī)體驗(yàn)，患者就醫(yī)安全更有保障?！?/p>
專家給予高度評價(jià)
HIMSS副總裁兼大中華區(qū)執(zhí)行總裁劉繼蘭女士祝賀廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院順利通過HIMSS EMRAM六級評審，她說：“通過過去與醫(yī)院在JCI工作的合作，我親眼見證了醫(yī)院向著國際化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、信息化的目標(biāo)邁進(jìn)。HIMSS希望通過信息化的基礎(chǔ)建設(shè)，為醫(yī)務(wù)人員提供便捷、有效、信任、安心的工作平臺，以提供更加高效安全、方便溫馨的患者服務(wù)。
評審組組長John Daniels對醫(yī)院信息化建設(shè)方面的卓越領(lǐng)導(dǎo)力、全院應(yīng)用水平表示贊賞和肯定，他評價(jià)說：“我看到第一醫(yī)院經(jīng)過多年的努力，多項(xiàng)應(yīng)用不僅做到了以患者為核心的全面數(shù)據(jù)整合信息共享、改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)和醫(yī)療業(yè)務(wù)流程在線協(xié)同，還構(gòu)建了較為先進(jìn)的智能化輔助決策支持系統(tǒng)、用藥禁忌與疾病禁忌知識體系與計(jì)算模型。這是我本次評審收獲的驚喜。”
全宇認(rèn)為，第一醫(yī)院切實(shí)做到了醫(yī)、藥、護(hù)的醫(yī)療協(xié)同及無紙化業(yè)務(wù)流程再造，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)的連續(xù)性，為患者安全提供了保障，提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量及營運(yùn)效率。第一醫(yī)院在系統(tǒng)集成方面有明顯的進(jìn)步，特別是單點(diǎn)登錄、互聯(lián)互通上面取得了明顯效果。例如，藥品到達(dá)醫(yī)院后的入庫、拆包、上架、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的操作記錄和跟蹤，量化了相關(guān)的工作量，實(shí)現(xiàn)相關(guān)人員的績效考核和事后操作審計(jì)。增強(qiáng)了藥學(xué)部內(nèi)部管理，同時(shí)為后續(xù)用藥的安全提供基礎(chǔ)保障。
更高效
互聯(lián)互通數(shù)據(jù)共享，不必二次錄入，把時(shí)間還給臨床和患者
第一醫(yī)院對電子病歷系統(tǒng)進(jìn)行改造，建立了結(jié)構(gòu)化的電子病歷系統(tǒng)，形成龐大的臨床數(shù)據(jù)庫。病歷中的每個(gè)節(jié)點(diǎn)都是一個(gè)信息來源。醫(yī)生從每日單純的文本書寫轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)構(gòu)化的信息錄入，形成了醫(yī)療大數(shù)據(jù)，有利于提高了臨床數(shù)據(jù)分析的效率。
不僅如此，盡管醫(yī)院信息建設(shè)一直走在前列，但從未像今天這樣強(qiáng)大。HIMSS六級實(shí)現(xiàn)了全院信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，避免調(diào)閱病人資料需要登陸多個(gè)系統(tǒng)。據(jù)了解，第一醫(yī)院以病人為中心，將門診住院信息，包括門診病歷、住院醫(yī)囑、住院病歷、用藥情況、檢查檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果等進(jìn)行全面整合，將與病人相關(guān)的信息整合到集成平臺，建立基于集成平臺強(qiáng)大的數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)了內(nèi)部各信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)整合、信息共享和流程協(xié)同。臨床醫(yī)生可直接寫病歷、查看檢查檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果，并能時(shí)時(shí)追蹤醫(yī)囑的執(zhí)行情況和檢查檢驗(yàn)執(zhí)行環(huán)節(jié)。
“集合平臺大大方便了醫(yī)務(wù)人員，比如影像系統(tǒng)整合到集成視圖，大大方便了臨床，無需再從另外窗口進(jìn)入影像系統(tǒng)查看?！眱嚎脐愑追腋敝魅吾t(yī)師表示。
不僅如此，HIMSS還大大簡化了醫(yī)務(wù)人員工作，杜絕了二次錄入，例如: PDA掃描后，患者的用藥信息直接同步，不需要護(hù)士再次手工錄入;患者生命征可以自動(dòng)同步，不需要二次錄入。這樣一來， 醫(yī)護(hù)人員能從繁雜的文書工作中解放出來，騰出更多時(shí)間服務(wù)患者。
HIMSS評審專家現(xiàn)場查看第一醫(yī)院門診全自助服務(wù)
更安全
智能化決策支持，提醒和警示醫(yī)療護(hù)理工作
按照HIMSS EMRAM六級標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)的信息系統(tǒng)，究竟有多牛？它不僅打通了各信息系統(tǒng)之間的壁壘，顯著提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，還建立了較為完整的數(shù)據(jù)知識庫體系，完善了臨床決策支持，在醫(yī)療過程中可以對醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行提示，還可以為醫(yī)生提供基于臨床路徑的診療指導(dǎo)。！
比如，患者的生命征等信息被輸入電腦后，系統(tǒng)會(huì)進(jìn)行評估，快速識別危重患者，方便醫(yī)生預(yù)檢分診，及時(shí)對危重患者采取急救措施。醫(yī)院的PACS(圖像傳輸歸檔系統(tǒng))將CT、MRI、X片等信息整合，形成全院影像學(xué)數(shù)據(jù)庫，建立放射影像追蹤系統(tǒng)，并通過顏色標(biāo)識區(qū)分急診與非急診報(bào)告，醫(yī)生查閱時(shí)一目了然，可對急診患者早診斷早處理。由于醫(yī)生能通過電腦實(shí)時(shí)了解病人用藥、檢驗(yàn)、檢查當(dāng)前執(zhí)行到哪個(gè)環(huán)節(jié)，對于急危重癥或其他特殊病人，醫(yī)生可以及時(shí)介入加快相關(guān)流程的推進(jìn)。
信息系統(tǒng)還可以根據(jù)患者的性別、年齡、過敏史、生理狀態(tài)等信息輔助醫(yī)生決策，包括復(fù)方藥品成份交叉過敏包括復(fù)方藥品成份交叉過敏。例如，給一位74歲的患者開普通胰島素注射液，系統(tǒng)就會(huì)彈出對話框“慎用普通胰島素注射液，因?yàn)榛颊叽嬖谝韵聠栴}：年齡74?！?/p>
該系統(tǒng)還可以輔助臨床一線護(hù)理人員快速作出正確決策，借助信息化手段提醒采取全面的護(hù)理措施，改善護(hù)理服務(wù)品質(zhì)，使護(hù)理管理實(shí)現(xiàn)由經(jīng)驗(yàn)型管理向科學(xué)型管理轉(zhuǎn)變。比如，輸入住院患者信息后，系統(tǒng)分析數(shù)據(jù)后評估該患者壓瘡危險(xiǎn)因子為低度危險(xiǎn)，同時(shí)提醒護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理措施，如“病床懸掛預(yù)防壓瘡警示牌，保持床單位干燥整潔，建議每2小時(shí)翻身一次”，同時(shí)會(huì)自動(dòng)生成下一次評估任務(wù)“請于**時(shí)間完成壓瘡評估?！?
更省事
多張就診卡信息關(guān)聯(lián)，患者不帶紙質(zhì)病歷和卡，醫(yī)生也能查閱
在傳統(tǒng)模式下，一位患者可能有多張就診卡，卡中的信息互不相通，每次就診，患者還有一堆病歷資料。就診時(shí)，患者如果沒有帶上以前的就診卡或病歷，醫(yī)生就無法了解過去患者的就診信息?，F(xiàn)在，第一醫(yī)院的信息系統(tǒng)建立患者主索引，可對患者的多張就診卡進(jìn)行關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)了既往診療信息的合并查詢。
患者就診時(shí)，不需要攜帶既往紙質(zhì)病歷及檢驗(yàn)檢查報(bào)告單，醫(yī)生只要輸入患者的身份信息（姓名、電話號碼、身份證號碼等），就能方便地調(diào)閱患者門診住院資料，有助于醫(yī)生對患者病情進(jìn)行更全面準(zhǔn)確的分析，從而更好地為患者診治。此舉對于那些無家屬陪伴或因病情緊急而來不及攜帶任何病歷資料的病人，無疑是一大福音。
由于龐大的數(shù)據(jù)庫記錄了患者每次的診療資料，給醫(yī)生提供了更全面的診斷依據(jù)，也有助于為患者提供全生命周期的系統(tǒng)化健康管理。
第一醫(yī)院放射科醫(yī)生現(xiàn)場給HIMSS評審專家演示如何從集成式圖中調(diào)閱患者信息
再升級
三大閉環(huán)管理讓每個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)可跟蹤可追溯
醫(yī)院里每天接待上萬名患者，發(fā)生各種復(fù)雜的醫(yī)療行為。出了任何細(xì)小的紕漏，如拿錯(cuò)藥、做錯(cuò)檢查，都可能帶來致命傷害。信息化能全程提示和監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，最大限度地降低醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生率。為此，HIMSS臨床信息系統(tǒng)要求以安全與質(zhì)量為核心實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理，做到可全員追蹤、全程追溯、切實(shí)操作、個(gè)體糾正、科學(xué)統(tǒng)計(jì)以及全面分析。
目前，第一醫(yī)院開展了三個(gè)閉環(huán)建設(shè)，即藥品閉環(huán)、母乳閉環(huán)、輸血閉環(huán)。通過閉環(huán)建設(shè)，讓每個(gè)環(huán)節(jié)可跟蹤，醫(yī)護(hù)人員能實(shí)時(shí)掌握最新動(dòng)態(tài)；同時(shí)也讓每個(gè)環(huán)節(jié)可追溯追責(zé)，這就促使醫(yī)護(hù)人員在采取醫(yī)療行為時(shí)，必須仔細(xì)核對，避免發(fā)生錯(cuò)誤。
以藥品閉環(huán)為例，患者的用藥，從醫(yī)生開醫(yī)囑、藥師取藥、護(hù)士給藥、用藥之后的監(jiān)測，各環(huán)節(jié)都通過PDA掃碼記錄，每個(gè)行為何時(shí)發(fā)生、由誰操作、做了什么，信息系統(tǒng)都有詳細(xì)記錄，一旦發(fā)生問題，可以很快追溯到相應(yīng)的環(huán)節(jié)。
新生兒和媽媽分離住進(jìn)NICU，需要按時(shí)按量喂食母乳或奶粉。通過母乳閉環(huán)、配方奶閉環(huán)管理，母乳接收、奶粉沖泡時(shí)間，量是多少，何時(shí)喂食，喂食量多少，由誰操作，下次喂食時(shí)間和量，都嚴(yán)格錄入電腦系統(tǒng)，并由PDA掃碼執(zhí)行。準(zhǔn)確記錄、核對讓媽媽更安心，從而提高了用奶的準(zhǔn)確性和護(hù)士的工作效率。
以往輸血流程中，血液交接和床旁執(zhí)行輸血主要靠手工操作、人工核對，有安全隱患，一旦血型、輸血量或患者弄錯(cuò)，后果不堪設(shè)想。借助輸血閉環(huán)管理，實(shí)現(xiàn)了無紙化管理，對關(guān)鍵環(huán)節(jié)實(shí)施信息化監(jiān)控，確保用血安全。
更靠譜
藥品閉環(huán)警示系統(tǒng)對用藥禁忌智能化提醒，合理用藥
是藥三分毒。藥能治病，但用得不好反而害人。可見，合理用藥、安全用藥十分重要。正因如此，三大閉環(huán)管理體系中，藥品閉環(huán)管理的“藥品閉環(huán)警示模塊”格外引人注目。
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院聯(lián)合廈門大學(xué)藥學(xué)院對醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥“閉環(huán)管理”進(jìn)行構(gòu)架設(shè)計(jì)，建立了“藥品閉環(huán)警示模塊”，就是把患者所有的用藥信息整合到同一系統(tǒng)，對藥物和藥物、藥物和食物、配伍禁忌進(jìn)行智能化提醒，藥物和檢驗(yàn)值、危機(jī)值之間智能化運(yùn)算給出并科學(xué)的用藥方案，通過上述智能化決策系統(tǒng)對患者用藥提供最大的安全保障。
據(jù)了解，該模塊凝聚了100多名藥師生、藥學(xué)部多名審方藥師100多天的努力。2016年3月，藥學(xué)院100余名藥學(xué)專業(yè)師生對藥品說明書進(jìn)行細(xì)化、規(guī)范，同時(shí)將國內(nèi)所有藥品進(jìn)行匯總分類，建立用藥知識庫和數(shù)據(jù)庫模型；同時(shí)對說明書疾病代碼與國際ICD10碼進(jìn)行映射匹配，建立用藥禁忌與疾病禁忌知識庫。軟件開發(fā)人員則對系統(tǒng)進(jìn)行構(gòu)架、開發(fā)和后臺邏輯運(yùn)算。10月20日，藥品閉環(huán)警示模塊上線運(yùn)行。
該系統(tǒng)通過集成平臺，自動(dòng)采集病人信息，將患者藥物過敏史、用藥禁忌癥、體重、年齡、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等與用藥劑量關(guān)系、藥物的累積劑量與療程控制、疾病狀態(tài)、危急值、藥物飲食禁忌等關(guān)聯(lián)，自動(dòng)計(jì)算，給出警示提示，保障患者用藥安全。
比如用藥清單系統(tǒng)建立了患者院前院中用藥清單，根據(jù)電子病歷自動(dòng)獲取患者院前用藥情況及治療過程中用藥情況，通過系統(tǒng)大量計(jì)算自動(dòng)提示醫(yī)務(wù)人員關(guān)于患者的用藥情況以及安全用藥范圍，從而可以推斷某種藥物的安全用量，避免產(chǎn)生藥物蓄積毒害事件。系統(tǒng)能方便查詢飲食禁忌、藥膳禁忌、疾病與其他禁忌的信息，對用藥進(jìn)行指導(dǎo)。
“在HIMSS認(rèn)證的過程中，我們的醫(yī)生和護(hù)士也非常樂意運(yùn)用信息系統(tǒng)來確保醫(yī)療安全，提高服務(wù)質(zhì)量?？梢哉f，通過HIMSS認(rèn)證，第一醫(yī)院追求醫(yī)療質(zhì)量與安全也一一實(shí)現(xiàn)了落地。”姜院長欣慰地表示。
HIMSS評審專家檢查第一醫(yī)院靜配中心所有用藥智能決策支持和審方
HIMSS評審專家檢查第一醫(yī)院藥品閉環(huán)管理 ，使用藥品追蹤系統(tǒng)確?；颊哂玫秸_的藥
HIMSS評審專家高度肯定了第一醫(yī)院在信息化建設(shè)中所做的努力
【名詞解釋】
關(guān)于HIMSS和HIMSS Analytics
HIMSS全稱“Healthcare Information & Management Systems Society”（美國醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)學(xué)會(huì)），始建于1961年，總部位于美國芝加哥，是一家全球性的、以理念為基礎(chǔ)的非營利性組織，旨在通過信息技術(shù)提高醫(yī)療水平。HIMSS Analytics是HIMSS全資擁有的非盈利附屬組織，總部位于芝加哥。HIMSS Analytics主要負(fù)責(zé)依據(jù)HIMSS的多套評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)和應(yīng)用水平進(jìn)行評價(jià)，以及收集分析醫(yī)療相關(guān)的信息，如信息技術(shù)流程和環(huán)境、產(chǎn)品、信息消費(fèi)、管理方法和醫(yī)療趨勢等，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療信息化行業(yè)提供所需的市場信息，推動(dòng)信息技術(shù)的應(yīng)用，提升患者安全和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
HIMSS：即醫(yī)療信息與管理系統(tǒng)學(xué)會(huì)，專注于通過使用電子病歷信息技術(shù)提高醫(yī)療質(zhì)量，提升醫(yī)院信息化管理水平。HIMSS評級是全球認(rèn)可度最高的醫(yī)療信息系統(tǒng)評級，將電子病歷的應(yīng)用水平分為0-7級共8個(gè)級別，其中7級為最高級別，代表醫(yī)療信息化建設(shè)最高水平。
關(guān)于HIMSS大中華區(qū)
HIMSS Greater China（大中華區(qū)）建立于2014年初，是HIMSS在大中華地區(qū)的分支機(jī)構(gòu)，分管中國大陸和港澳臺地區(qū)的EMRAM評級、培訓(xùn)教育、會(huì)展等工作。
