漏斗胸是啥？
大伙兒是不是都聽過“雞胸”，那有聽過“漏斗胸”嗎？今天就來跟大家普及下“漏斗胸”！
“雞胸”是直接可見的外觀現(xiàn)象是肋軟骨過渡生長，變長的肋軟骨向前凸起。
“漏斗胸”剛好相反，它表現(xiàn)為胸骨體向背側(cè)凹陷，兩側(cè)肋軟骨向背側(cè)彎曲，前胸下部呈漏斗狀。
通俗點(diǎn)兒描述就是胸口堂有個(gè)大窩窩，皮點(diǎn)兒把水裝起，放個(gè)魚兒進(jìn)去都養(yǎng)得活。
漏斗胸又稱胸廓凹陷畸形，是最常見的先天性胸廓畸形。而且漏斗胸的發(fā)病率高于雞胸！
漏斗胸發(fā)病率為0.1％～0.3％ ，男女發(fā)病率之比約為4：1，約90％患兒在出生后１年內(nèi)被發(fā)現(xiàn)。
兒童漏斗胸可分為先天性漏斗胸和獲得性漏斗胸。
為什么會形成“漏斗胸”？
先天性漏斗胸的病因較多且復(fù)雜，可能與胸骨和肋軟骨發(fā)育障礙、膈肌發(fā)育異常、呼吸道阻塞有關(guān)。
也有可能與骨堿性磷酸酶異常、微量元素異常、結(jié)締組織異常、遺傳因素、內(nèi)分泌因素及子宮內(nèi)發(fā)育異常等因素有關(guān)。
原因仍未能具體闡明，臨床上大多數(shù)與缺鈣無關(guān)，且補(bǔ)鈣并不能有效治療該疾病!
獲得性漏斗胸可由胸壁其他疾病或手術(shù)、創(chuàng)傷等因素引起。
繼發(fā)性包括外傷性畸形、繼發(fā)于胸部、心臟手術(shù)后的畸形等，總體來說以先天性遺傳因素為主。
漏斗胸有什么危害？
漏斗胸患者由于胸骨凹陷，影響胸壁美觀，帶來心理障礙，如自卑、社會性焦慮、交際能力受限、抑郁癥等。
有研究表明，漏斗胸造成心理問題的程度與年齡、漏斗胸的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。
手術(shù)治療后，患者的社會性焦慮、個(gè)體對身體的主觀感受有明顯的改善。
不僅如此，嚴(yán)重的漏斗胸可以使胸腔容量減少，心肺長期受壓，肺活量下降，心臟每搏排出量減少，患者易反復(fù)發(fā)生呼吸道感染、心悸以及氣促等癥狀。
不經(jīng)過積極干預(yù)治療，這些癥狀難以得到根本的改善。
孩子的胸廓畸形問題影響極大，越早解決對健康影響越小，孩子受的罪也越少。
家長應(yīng)該多關(guān)注孩子的生長發(fā)育，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)盡早就診。
漏斗胸怎么治療？
早期發(fā)現(xiàn)的小寶寶（多2～6歲）可通過保守治療改善漏斗胸的外觀畸形。
由于患者年齡小，能收獲更好的效果，通過外用漏斗胸吸盤治療。
在患兒、家屬與醫(yī)生共同配合下完成治療，部分患兒胸壁畸形可以達(dá)到一定程度的改善，避免手術(shù)治療。
如患者漏斗胸畸形較重，嚴(yán)重影響外觀，甚至壓迫心臟/肺部，反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染，影響心肺功能，需及時(shí)至醫(yī)院就診行手術(shù)矯治，首選微創(chuàng)胸腔鏡下胸壁矯形手術(shù)（如Nuss手術(shù)）。
兒外科?？漆t(yī)生可通過CT結(jié)果、年齡、肋軟骨發(fā)育情況及心肺受壓程度等綜合評估決定手術(shù)矯正時(shí)機(jī)。
目前的胸廓畸形手術(shù)尤其是微創(chuàng)手術(shù)已較為成熟，創(chuàng)傷輕，術(shù)后恢復(fù)快，術(shù)后并發(fā)癥少。
推薦早期就診，動(dòng)態(tài)觀察，積極治療，避免造成脊柱側(cè)彎等由于治療不及時(shí)帶來的不可逆的負(fù)面影響。
術(shù)后注意事項(xiàng)
漏斗胸手術(shù)后由于植入鋼板，有明顯的疼痛感，短期內(nèi)限制了胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，需進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。
年幼兒可采取吹氣球等活動(dòng)幫助肺擴(kuò)張。
術(shù)后２～４周內(nèi)盡量不彎腰、不翻滾、不轉(zhuǎn)動(dòng)胸腰，術(shù)后１個(gè)月內(nèi)保持背部挺直。
２個(gè)月內(nèi)不彎腰搬重物，３個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后３個(gè)月，手術(shù)植入的鋼板已被周圍組織包裹，發(fā)生移位的可能性大大降低。術(shù)后定期復(fù)查。
2～3年后
根據(jù)恢復(fù)情況取出植入鋼板，但在取出鋼板前仍應(yīng)盡量避免對抗性運(yùn)動(dòng)及胸部創(chuàng)傷。
漏斗胸早發(fā)現(xiàn)早治療
漏斗胸作為兒童常見的胸壁畸形，不僅影響美觀及心肺功能，還對其心理狀況造成很大影響。
因此，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)就診，動(dòng)態(tài)觀察，有效預(yù)防畸形進(jìn)展是手術(shù)前的必要治療手段。
手術(shù)治療仍是大部分患兒及家屬的選擇，推薦手術(shù)年齡為3～12歲。
手術(shù)方式應(yīng)首選胸腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)矯形治療，術(shù)后治療效果滿意。
提示：若出現(xiàn)漏斗胸，建議到正規(guī)醫(yī)院“兒外科門診”就診！
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