糖尿病除了飲食治療、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)及糖尿病教育外，運(yùn)動(dòng)也是治療中“五駕馬車”很重要的一部分。運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)、減輕體重、提高胰島素的敏感性、緩解輕中度高血壓、改善血脂、還能改善心肺功能、促進(jìn)全身代謝、降低血糖，提高機(jī)體的耐力和免疫功能。
但是一定要注意控制好運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，否則過(guò)猶不及，反而會(huì)給身體帶來(lái)危害。
首先，制定運(yùn)動(dòng)方案前最好能做個(gè)全面體檢，了解一下身體的情況，以確定運(yùn)動(dòng)的方式和時(shí)間。
運(yùn)動(dòng)前最好能進(jìn)行熱身活動(dòng)，如5-10分鐘的步行、太極拳、保健操等以逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以便心血管慢慢適應(yīng)，并提高關(guān)節(jié)、肌肉的活動(dòng)能力，減少運(yùn)動(dòng)損傷。
運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度宜適當(dāng)，以低中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)（規(guī)律而有節(jié)奏性的運(yùn)動(dòng)）為主，如步行、慢跑、打太極拳、游泳、跳繩、騎自行車等，不推薦舉重及短跑?；顒?dòng)較弱的老年人患者建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度，中間可穿插爬坡或登臺(tái)階等，以身體微微出汗為度。
運(yùn)動(dòng)要持之以恒才能達(dá)到目的，因運(yùn)動(dòng)需要消耗能量，既可減輕體重，又可降低血糖，運(yùn)動(dòng)還可舒暢心情，加速病情的恢復(fù)。每日?qǐng)?jiān)持適量的運(yùn)動(dòng)，一般以達(dá)到60-70%最大心跳速度的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為宜；運(yùn)動(dòng)每周應(yīng)不要少于一次，每周3-5次的運(yùn)動(dòng)頻率及每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)15分鐘最多45分鐘的運(yùn)動(dòng)時(shí)間，是最理想有效的運(yùn)動(dòng)，這樣也不容易造成運(yùn)動(dòng)傷害。當(dāng)然運(yùn)動(dòng)的形式和時(shí)間可根據(jù)患者的年齡和具體情況而定。
運(yùn)動(dòng)宜在餐后（早餐或晚餐后半小時(shí)或1小時(shí)）進(jìn)行，因?yàn)椴颓板憻捝眢w有可能引起血糖波動(dòng)，既可因延遲進(jìn)餐造成血糖過(guò)低，又可因沒(méi)有服藥而使血糖過(guò)高。餐后測(cè)血糖相對(duì)較平穩(wěn)，適合運(yùn)動(dòng)健身。運(yùn)動(dòng)時(shí)亦須預(yù)防低血糖，應(yīng)隨身攜帶糖類食物，如果汁、糖果、餅干等，在低血糖時(shí)及時(shí)補(bǔ)充。若運(yùn)動(dòng)前血糖＜5.6mmol/L，則先吃1-2份主食（1份主食相等于半兩米）。
哪些病人不宜運(yùn)動(dòng)呢？
1、當(dāng)患者合并有各種并發(fā)癥，如有明顯的酮癥或酮癥酸中毒；血糖控制很差時(shí)（如血糖＞14mmol/L時(shí)），運(yùn)動(dòng)可能引起血糖進(jìn)一步升高，也易出現(xiàn)酮癥甚至酮癥酸中毒。
2、合并各種感染等應(yīng)激情況時(shí)，此時(shí)血糖不穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)不當(dāng)易使病情惡化，因此應(yīng)當(dāng)盡量避免不必要的運(yùn)動(dòng)。
3、 有較重的糖尿病大血管并發(fā)癥時(shí)忌運(yùn)動(dòng)，如伴有心功能不全、心律失常，并且活動(dòng)后加劇，血壓控制不佳，要嚴(yán)格選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式，以免不當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)造成腦血管意外、心肌梗死及下肢壞死等嚴(yán)重后果。
4、嚴(yán)重的糖尿病者不宜運(yùn)動(dòng)，以免增加蛋白尿，加重腎病。嚴(yán)重的糖尿病眼底病變時(shí)也不宜運(yùn)動(dòng)，以免運(yùn)動(dòng)不當(dāng)加重眼底病變，甚至引起眼底較大血管的破裂出血，影響患者的視力。視網(wǎng)膜病變者也要注意，運(yùn)動(dòng)前要補(bǔ)充水分，不要做屏氣的運(yùn)動(dòng)、避免做與人撞擊的運(yùn)動(dòng)以免加重病情。
5、有足部病變者不宜長(zhǎng)時(shí)間走、跑，更不要赤腳運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)要穿合適的鞋，如后跟堅(jiān)固、鞋頭寬圓、內(nèi)有軟墊、材質(zhì)柔軟及防滑的鞋子。對(duì)足部已變形者，需穿著特制鞋或使用特制鞋墊。
總之，不管是1型或2型的糖尿病病人，運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病的控制的好處是毋庸質(zhì)疑的，但不管您計(jì)劃做什么運(yùn)動(dòng)，安全是最重要的，所以當(dāng)您在運(yùn)動(dòng)中有心跳不正常、胸口不適、臉色蒼白、發(fā)紺、昏?；蚣毙愿腥镜那樾伟l(fā)生時(shí)，應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng)；運(yùn)動(dòng)之后，發(fā)現(xiàn)脈搏仍無(wú)法恢復(fù)正常，就應(yīng)該減少運(yùn)動(dòng)量，這樣才能達(dá)到運(yùn)動(dòng)促進(jìn)身心健康的目的。
第一醫(yī)院院長(zhǎng)、內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 楊叔禹
