人們通常認(rèn)為兒童青少年是快樂、無憂無慮的，因為他們不必面對成年人無法逃避的憂慮、負(fù)擔(dān)和責(zé)任。因此，當(dāng)我們面對兒童青少年的消沉、易激惹、不安時，總是認(rèn)為他們耍小孩子脾氣，并且認(rèn)為這些不愉快情緒會很快消失。當(dāng)這些情緒持久地干擾了他們的日常生活、社會交往、學(xué)習(xí)和總體功能時，才引起我們的重視。
抑郁障礙的兒童青少年經(jīng)常表現(xiàn)為易激惹或暴躁，也可能非常好斗、情緒化和愛哭，使別人很難和他們相處等。由于兒童青少年在自我意識、認(rèn)知能力、表達(dá)癥狀的言語能力上存在缺陷，因此，識別兒童青少年抑郁障礙確實存在困難。其實，在不同的年齡階段，他們表達(dá)和體驗抑郁的方式也不同，但具體如何識別，不妨從以下幾點去考量：
1、情緒低落：抑郁障礙兒童的情緒低落比正常兒童嚴(yán)重而且持續(xù)時間長。且常伴有易激惹、內(nèi)疚和羞恥感。
2、行為紊亂：常表現(xiàn)為不安、激越、活動減少、言語緩慢或經(jīng)?？奁?。有的表現(xiàn)為偷盜、逃學(xué)、撒謊及打架斗毆等品行問題。
3、態(tài)度變化：抑郁障礙兒童常出現(xiàn)無價值感、無望感、自卑及自殺。
4、認(rèn)知障礙：抑郁障礙兒童自我意識過強，思維緩慢，難以集中注意力，難以做出決定。他們常有過多的自動性負(fù)性思維，且過于自責(zé)。
5、軀體化障礙：抑郁障礙兒童較常出現(xiàn)進(jìn)食和睡眠問題，表現(xiàn)為食欲下降或增強，早醒和易驚醒，總是感到疲勞。同時常出現(xiàn)頭痛、胃痛、惡心、持續(xù)的軀體疼痛和精力不足等和軀體不適。
青少年的抑郁障礙患病率則高達(dá)5-6%。這樣高的患病率在臨床工作中卻很難遇到，這與家長的忽視與認(rèn)識上的不足有關(guān)。但是，忽視往往是災(zāi)難性的，因為抑郁障礙對兒童和家庭的社交、情緒和經(jīng)濟會造成長期的影響。多數(shù)青少年的抑郁發(fā)作可能持續(xù)數(shù)月，但起病較早的青少年會傾向于反復(fù)發(fā)作。除了復(fù)發(fā)以外，重度抑郁障礙兒童像成年人一樣，持續(xù)存在長期的不良后果，包括高的自殺企圖和自殺發(fā)生率、因精神障礙和軀體問題住院的高比例，濫用、依賴酒精，社會心理損害，就業(yè)問題和低教育水平。
第一醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師 郭天興
