出生10個月的孩子，卻不能站立，而且頭特別大，外觀看起來像電影里的外星人，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)原來是腦積水引起的。那么，什么是腦積水？是什么原因引起的？它都有什么癥狀？該怎么治療？
腦積水指的是：由于腦脊液分泌過多、蛛網(wǎng)膜吸收腦脊液發(fā)生障礙或腦脊液循環(huán)障礙引起的。
腦脊液在腦室系統(tǒng)及蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)淤積并不斷增長。它的基本特征是過量的腦脊液產(chǎn)生高壓，擴大了正常腦脊液所占的空間，在顱縫融合之前出現(xiàn)頭顱快速增大。臨床上發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)的腦積水病兒是由腦脊液循環(huán)障礙所致的，它的原因有：①先天性畸形，包括中腦導水管畸形、腦血管畸形等。②感染，化膿性腦膜炎或結(jié)核性腦膜炎未能及早得到適當治療，增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環(huán)孔道。③出生時產(chǎn)傷，致顱內(nèi)出血腦脊液吸收不良。④腦室系統(tǒng)及其附近腫瘤，如神經(jīng)膠質(zhì)細胞瘤、腦室脈絡叢乳頭狀瘤及室管膜瘤。
胎兒先天性腦積水多引起死胎，出生以后腦積水可能發(fā)生在任何年齡，多數(shù)于6個月以內(nèi)出現(xiàn)。先天性腦積水嬰兒主要表現(xiàn)為頭顱的迅速增大。正常嬰兒最初6個月，枕額頭圍每月約增加l.2－1.3cm，而腦積水嬰兒常可每月增加2.4－3.9cm。在頭顱增大的同時可出現(xiàn)頭形變大，頭皮靜脈怒張，顱骨變薄，顱部叩診有破壺音；眼球向下視，上部鞏膜外露，眼肌麻痹時，出現(xiàn)斜視，常有眼球震顫。如顱內(nèi)壓力增高，病兒多伴有躁動不安、嗜睡、食欲下降，營養(yǎng)不良和發(fā)育遲緩，嘔吐、驚厥、四肢痙攣等；晚期可出現(xiàn)癱瘓、智能低下。
腦積水的治療分內(nèi)科治療與外科治療。內(nèi)科治療方法有限制飲食及適量給予利尿劑；應用脫水劑，降低顱內(nèi)壓；應用醋氮酰胺，抑制腦脊液分泌；針刺治療等；外科治療主要是指手術(shù)療法。臨床上采用較多的手術(shù)方法是腦脊液分流術(shù)，這種術(shù)式對非交通性腦積水和交通性腦積水均有效。
而腦室腹腔分流術(shù)，能治療各種原因引起的腦積水。這種術(shù)式能根據(jù)壓力控制引流腦脊液，而且操作簡單，分流效果好，適應兒童身高增長。
第一醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師 王占祥 博士
