6起典型醫(yī)院火災(zāi)案例的22條啟示

案例1：鄞縣藥師院火災(zāi)據(jù)《鄞縣通志·輿地志》記載，南宋寧宗嘉定十三年（公元1220年），鄞縣藥師院，火，廢為民居。這是現(xiàn)存資料所能查到的中國古代醫(yī)院的第一起火災(zāi)。

它啟示我們：醫(yī)院與賓館、飯店、民居等其他場所最大的區(qū)別在于醫(yī)療活動、醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施以及醫(yī)療人員。因此，醫(yī)院的消防工作必須以醫(yī)療服務(wù)對象——患者為中心，把患者安全作為一切工作的出發(fā)點和落腳點。當火災(zāi)發(fā)生時，醫(yī)務(wù)人員一定要確?；颊呱踩５瑫r他們也會面臨一個棘手的問題：短時間內(nèi)大量重癥患者的安全轉(zhuǎn)運幾乎不可能，這也是其他人員密集場所很難遇到的困難。所以，消防工作必須堅持預(yù)防為主、防消結(jié)合的方針。另一方面，在科研工作中切勿套用企業(yè)、賓館、住宅等計算機建筑模式，否則，研究結(jié)論很可能會大相徑庭。

案例2：樂陵縣教會醫(yī)院火災(zāi)據(jù)上海《申報》報道，清光緒八年6月26日（1882年8月9日），天津西人來信云，山東樂陵縣地方，有英國牧師創(chuàng)立醫(yī)院，該院有火酒一器，不知何因，火星飛入酒中，烘然發(fā)火，延及舍宇，霎時醫(yī)院全被焚毀。這是有據(jù)可查的第一起中國現(xiàn)代醫(yī)院火災(zāi)。

它啟示我們：首先，醫(yī)院消防管理工作把火災(zāi)劃分為醫(yī)療火災(zāi)、建筑工程火災(zāi)、生活火災(zāi)以及其他火災(zāi)，因類施策、精準防控。其次，醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守醫(yī)療管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，這不僅能保證醫(yī)療質(zhì)量，也能有效預(yù)防醫(yī)療火災(zāi)的發(fā)生。另外，嚴格管理醫(yī)院易燃易爆危險品，做到人員到位、空間到位、措施到位和責任到位。再次，醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)，切勿貪戀財物，這警示我們，作為當前醫(yī)院最為寶貴的病例和病理資料，必須在不同區(qū)域存儲在不同介質(zhì)上。最后，醫(yī)院作為弱勢群體和高精尖設(shè)備高度集中的場所，保險不可或缺。

案例3：遼源市中心醫(yī)院火災(zāi)2005年12月15日，吉林省遼源市中心醫(yī)院發(fā)生火災(zāi)，造成37人死亡，95人受傷，2名消防人員受輕傷，燒毀建筑面積5714m2，火災(zāi)直接損失8219214元。這是截至目前我國醫(yī)院系統(tǒng)發(fā)生的最大的火災(zāi)，是由配電室電纜溝內(nèi)2號部位電纜短路所致。其致災(zāi)因素共有以下16個：（1）天色已暗，全院斷電;（2）西南風2～3級;（3）起火部位居中而且位置低，建筑物內(nèi)部人員多，疏散搶救難度大;（4）1962年建成的磚木結(jié)構(gòu)建筑物，耐火等級為三級;（5）可燃物多，醫(yī)護人員工作區(qū)域采用可燃材料，火災(zāi)負荷大;（6）通廊相連，“煙囪效應(yīng)”和“風洞效應(yīng)”十分明顯;（7）消防設(shè)施無法正常啟動使用;（8）火災(zāi)報警遲;（9）配電室和電氣線路改造未報有關(guān)部門審批;（10）電纜線采用無證產(chǎn)品，電纜絕緣層不達標;（11）電氣工程違章施工，一根鎧裝電纜在電纜溝內(nèi)就剝?nèi)ユz裝，且沒有平行敷設(shè)，電纜交叉、重疊，經(jīng)長時間的擠壓、摩擦發(fā)生絕緣破損;同時，電纜溝的蓋板采用可燃的木質(zhì)地板;（12）電氣線路發(fā)生故障后，未檢查故障原因就恢復(fù)供電;（13）初期火災(zāi)撲救不力;（14）警力不足;（15）患者、陪護和探視人員對內(nèi)部疏散通道不熟悉;（16）危重、癱瘓和術(shù)后患者無法自行疏散。它啟示我們：（1）嚴格落實消防主體責任;認真遵守各項消防管理法律法規(guī)。（2）嚴格遵守醫(yī)院采購和招標流程和規(guī)定。（3）因公共機構(gòu)中醫(yī)院電氣火災(zāi)發(fā)生率明顯高于其他各類場所的平均水平，電氣火災(zāi)預(yù)防必將成為醫(yī)院消防安全管理的中心工作。（4）醫(yī)院的消防培訓(xùn)、教育和演練必須全員參與，全部合格。

案例4：上海寶鋼醫(yī)院手術(shù)室火災(zāi)2011年8月24日，患者朱某因車禍被送入寶鋼醫(yī)院三樓1號手術(shù)室接受全麻下肢截除手術(shù)，手術(shù)室內(nèi)共6名醫(yī)護人員，包括2名手術(shù)醫(yī)生、2名麻醉醫(yī)生和2名護士。手術(shù)后期一名麻醉醫(yī)生和一名護士離開手術(shù)室進行患者手術(shù)情況錄入。21時45分許，另一名護士發(fā)現(xiàn)隔壁2號手術(shù)室空氣凈化器起火，即取滅火器撲救，無果后趕到二樓用座機報告醫(yī)院總機室。另一名麻醉醫(yī)生發(fā)現(xiàn)火勢蔓延至手術(shù)室，便離開手術(shù)室呼救并告知同事用手機報警，因煙霧太大無法返回手術(shù)室。兩名手術(shù)醫(yī)生繼續(xù)縫合傷口，后因照明斷電而且煙霧濃重，在查明呼吸機工作正常和手術(shù)床停電狀態(tài)無法搬動的情況下，只得撤離現(xiàn)場尋求救援。22時30分消防救援人員發(fā)現(xiàn)朱某已停止呼吸。這起火災(zāi)引起社會廣泛關(guān)注并持續(xù)時間很長。

它啟示我們：（1）醫(yī)院電氣設(shè)備必須定期檢查和維修保養(yǎng)，日常檢查內(nèi)容包括電源連線和儀器設(shè)備內(nèi)部引線及元件是否存在絕緣破損、老化;嚴禁電源線在地上亂纏或打結(jié);設(shè)備使用完畢后及時關(guān)閉電源。（2）醫(yī)院根據(jù)不同科室的特點和要求配備不同的滅火器。手術(shù)室要配備高效、清潔、無污染的二氧化碳滅火器，這一主張與美國緊急醫(yī)療研究機構(gòu)（EmergencyCareResearch Institute，ECRI）副總裁馬克·布呂萊（Mark Bruley）的觀點相一致，但國內(nèi)很多醫(yī)院手術(shù)室卻沒有采納，依舊配備的是廣譜、經(jīng)濟、污染大、效率差的干粉滅火器。（3）手術(shù)室是一個相對獨立和封閉的空間，撲滅初期火災(zāi)的能力就顯得非常重要，日?；馂?zāi)演練必須講究實際、實用和實效。面對先救人，還是先救火的被動局面，唯“快”能破：發(fā)現(xiàn)快、反應(yīng)快、撲救快。

案例5：黃石第二醫(yī)院火災(zāi)2014年3月16日4時11分，湖北省黃石市第二醫(yī)院綜合樓發(fā)生火災(zāi)，黃石消防支隊堅決貫徹“救人第一、科學(xué)施救”的指導(dǎo)思想，采取科學(xué)調(diào)度、集中兵力、多點施救、排煙降毒、快速控火、外部堵截、內(nèi)部強攻、上下合擊等戰(zhàn)術(shù)措施，有效控制火勢蔓延，成功搶救、疏散、轉(zhuǎn)移患者、陪護及醫(yī)護人員508人，避免了一起群死群傷惡性事故的發(fā)生。起火部位為綜合樓大廳外2輛電動車，直接原因是縱火。這是一起迄今為止最為成功的醫(yī)院火災(zāi)救援案例，被收錄于2015年中國消防年鑒。

它啟示我們：（1）為了保障醫(yī)院人員生命安全，初期火災(zāi)的撲救必須體現(xiàn)一個“快”字。而自動噴淋滅火系統(tǒng)具有安全可靠、經(jīng)濟實用、滅火成功率高等優(yōu)點，是世界上公認的最為有效的滅火設(shè)施[10]。因此，醫(yī)護人員一旦發(fā)現(xiàn)火情，可以人為擊破噴淋頭，提前啟動噴淋系統(tǒng)，最大程度地減少醫(yī)院火災(zāi)損失。（2）在未安裝自動噴淋的區(qū)域，必須快速集結(jié)優(yōu)勢滅火力量，利用就近消火栓或?qū)Ｓ脺缁鹪O(shè)備撲滅火情，這就要求我們?nèi)粘９ぷ髦醒菥毐仨毜轿唬瑧?zhàn)術(shù)必須科學(xué)、人員必須熟練、頭腦必須清楚、設(shè)施必須有效。（3）醫(yī)院安全保衛(wèi)部門要與醫(yī)療主管部門建立聯(lián)動機制，發(fā)現(xiàn)苗頭及時處理，避免矛盾激化。

案例6：福建某醫(yī)院重癥監(jiān)護室火災(zāi)2015年10月18日14時30分，福建某醫(yī)院發(fā)生重癥監(jiān)護室火災(zāi)，過火面積約730m2，直接財產(chǎn)損失近1 500萬元，并造成多人死亡。調(diào)查人員通過查閱重癥監(jiān)護室的醫(yī)療設(shè)備維護清單，發(fā)現(xiàn)吊塔上部有多次漏水維修的記錄，且連接吊塔內(nèi)部供電線路的空氣開關(guān)并沒有安裝漏電保護裝置，加大了導(dǎo)線持續(xù)性接觸不良最終致災(zāi)的可能性。另外，供應(yīng)氧氣的塑料軟管貫穿整套設(shè)備，但塑料軟管在三通連接處僅用鐵絲綁扎，未設(shè)螺母緊固，存在氧氣泄漏的可能性，導(dǎo)致電氣故障產(chǎn)生的電?。ɑ鸹ǎ┰诟谎鯛顟B(tài)下能夠在設(shè)備內(nèi)部快速形成燃燒并蔓延。重癥監(jiān)護室的特點是危重病人多、精密儀器和醫(yī)療設(shè)備多而且價格昂貴、火源多、易燃物多，一旦發(fā)生火災(zāi)，可以毫不夸張的是，直接財產(chǎn)損失大、人員傷亡大、社會影響大，更重要的是，在醫(yī)院所有火災(zāi)中，重癥監(jiān)護室火災(zāi)的撲救難度最大。

它啟示我們：（1）電氣設(shè)備的配電線路應(yīng)采用阻燃、耐火電纜，對有機械損傷、應(yīng)力集中的線路進行可靠防護，提高防水防潮標準，避免產(chǎn)生漏電和接觸不良的故障。（2）定期檢測是對監(jiān)護設(shè)備定期進行維護、保養(yǎng)以及理性化性能或功能的測試驗證，目的是保證醫(yī)學(xué)設(shè)備的安全性，由設(shè)備管理技術(shù)工程師完成，需保存檢測記錄和粘貼檢測標識。（3）日常消防檢查的重點是;查看用電設(shè)備連接線路有破損現(xiàn)象;用電設(shè)備上方是否有水、潮濕或化學(xué)液體滴漏等現(xiàn)象;重癥監(jiān)護室內(nèi)不存放腐蝕性氣體或易燃氣體，特殊設(shè)備使用獨立電源線路等。（4）作為智慧消防中的重要組成部分，電氣火災(zāi)監(jiān)控系統(tǒng)的核心在于針對火災(zāi)進行事先的報警，從而將火災(zāi)扼殺在搖籃階段。它是信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)科技在消防應(yīng)用中的集中體現(xiàn)，可以為重癥監(jiān)護室的電氣安全撐起一把強大的保護傘。（5）我們必須清醒地認識到，重癥病人布滿插管，緊急、快速、安全地轉(zhuǎn)運幾乎不可能。因此，為預(yù)防人員傷亡和財產(chǎn)損害，撲滅初起火情就顯得至關(guān)重要。首先，要根據(jù)床位和面積配足手提式二氧化碳滅火器，有條件的可以放置二氧化碳手推車。其次，重癥監(jiān)護室所有人員，包括實習(xí)生、進修生、派遣人員等，都必須熟練掌握四個消防能力，特別是撲滅初起火災(zāi)的能力。最后，消防演練必須講實際、講科學(xué)、講效果。