生育津貼支付辦事指南
一、事項性質(zhì): 行政給付
二、事項類型: 承諾件
三、辦理依據(jù): （一）福建省人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)省人社廳省財政廳《關(guān)于進一步加強生育保險工作意見》的通知（閩政辦〔2014〕100號）：
第六條、職工生育、實施計劃生育手術(shù)符合國家和我省計劃生育政策，且在分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費滿12個月（含當月）的，按規(guī)定享受生育保險待遇。生育保險待遇包括生育津貼和生育醫(yī)療費用。 參保男職工本人享受實施計劃生育手術(shù)的津貼和醫(yī)療費用待遇。 參保男職工未就業(yè)配偶生育的，按照國家規(guī)定享受生育的醫(yī)療費用待遇；其未就業(yè)配偶沒有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，由生育保險基金參照職工參保地的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險報銷標準支付生育的醫(yī)療費用。 生育保險與其它社會保險不實行重復報銷和補償報銷。
第七條、職工生育、實施計劃生育手術(shù)的，按規(guī)定領(lǐng)取生育津貼。機關(guān)、財政核撥或核補的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼。
生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進行折算，按日計發(fā)，時間標準如下： （一）生育：順產(chǎn)98天；難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）的增加15天；生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加15天。 （二）流產(chǎn)（含人工流產(chǎn)或引產(chǎn)）：懷孕未滿4個（妊娠）月流產(chǎn)的15天；懷孕滿4個（妊娠）月流產(chǎn)的42天；懷孕滿7個（妊娠）月流產(chǎn)的98天。
（三）計劃生育手術(shù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天；摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天；輸卵管結(jié)扎的30天；輸精管結(jié)扎的15天；輸卵管復通術(shù)的30天；輸精管復通術(shù)的15天。
第八條、生育醫(yī)療費用包括生育和計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用。生育的醫(yī)療費用指職工生育的產(chǎn)前檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費。計劃生育手術(shù)的醫(yī)療費用指職工因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。 各統(tǒng)籌區(qū)按照城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險（含生育保險）藥品目錄、診療規(guī)范及醫(yī)療服務設施標準的“三目錄”標準，原則上由生育保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點生育醫(yī)療機構(gòu)按單病種付費實行即時刷卡結(jié)算。 分娩住院期間妊娠合并癥、并發(fā)癥的治療納入生育保險基金支付。自胎兒娩出14天（含14天）后，生育女職工的醫(yī)療費用不再由生育保險基金支付。
（二）福建省醫(yī)療保障局 福建省財政廳關(guān)于貫徹執(zhí)行福建省女職工勞動保護條例進一步做好生育保險有關(guān)工作的通知（閩醫(yī)?！?/strong>2020〕41號）：
第二條、生育津貼按職工所在用人單位上年度月平均工資，以每月30天進行則算，按日計發(fā)，時間標準如下：（一）順產(chǎn)128天；難產(chǎn)（含剖宮產(chǎn)）的增加15天；生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加15天。（二）懷孕三個月以內(nèi)流產(chǎn)（含異位妊娠）的15天；懷孕三個月及以上流產(chǎn)的42天；懷孕七個月及以上流產(chǎn)的98天。孕期妊娠月以28天即4周為1個月計算。（三）實施計劃生育手術(shù)：放置宮內(nèi)節(jié)育器的7天；摘取宮內(nèi)節(jié)育器的3天；輸卵管結(jié)扎的30天；輸精管結(jié)扎的15天；輸卵管復通術(shù)的30天；輸精管復通術(shù)的15天。生育或流產(chǎn)時合并計劃生育手術(shù)的，生育津貼天數(shù)按就高原則領(lǐng)取、不疊加享受。
第三條、本通知從2020年5月1日起執(zhí)行，此前有關(guān)規(guī)定與本通知不符的，按本通知執(zhí)行。2020年5月1日之前分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)的生育保險待遇，按原政策執(zhí)行；2020年5月1日零時之后分娩、妊娠終止、實施計劃生育手術(shù)的生育保險待遇，按本通知規(guī)定執(zhí)行。
四、實施部門：廈門市醫(yī)療保障局
五、主辦處室：廈門市醫(yī)療保障中心
六、申請條件：福建省參保女職工，確診懷孕并領(lǐng)取生育服務登記表的或妊娠終止（含異位妊娠、實施計劃生育手術(shù)）已領(lǐng)取結(jié)婚證的，申請生育津貼待遇。
七、申報材料：
1、《出院小結(jié)》或《診斷證明書》原件份數(shù)1份
備注：1、住院的，提供出院記錄。出院記錄原件需加蓋醫(yī)院章，出入院診斷孕產(chǎn)次信息缺失的，需提供入院記錄；診療經(jīng)過與出院診斷不符的，需提供分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)記錄； 2、門診實施計劃生育手術(shù)的，無出院小結(jié)，需提供門診病歷,病歷應寫有首診記錄、手術(shù)記錄； 3、若為自然流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)及3-7個月引產(chǎn)的，還需提供hcg檢驗報告單和B超報告單復印件；其中自然流產(chǎn)未行刮宮術(shù)的，還需提供加蓋診斷醫(yī)院章的診斷證明書原件； 4.若為免費實施計劃生育手術(shù)的，病歷資料為：提供實施手術(shù)醫(yī)療機構(gòu)的手術(shù)證明，并于窗口填寫個人承諾書1份。5、申請人在廈門就醫(yī)刷卡結(jié)算分娩或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)費用的、在廈門市醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請生育醫(yī)療費用報銷的，申請生育津貼申領(lǐng)時無需提供醫(yī)院收費票據(jù)；不符合上述兩種情形的，申請人申領(lǐng)生育津貼時還需提供蓋有醫(yī)院公章的醫(yī)院收費票據(jù)原件核驗，窗口收取復印件。6、上述申請材料需當場核驗原件，收取復印件。非中文的材料需翻譯并加蓋翻譯機構(gòu)公章，境外出生證需中國大使館認證或公證部門翻譯并出具的國外出生證明公證書。7、若為男職工未就業(yè)配偶申請生育醫(yī)療費報銷，需攜帶發(fā)票、清單及出院小結(jié)，并于醫(yī)保窗口填寫個人承諾方可申請辦理。
2、申請人本人的銀行賬戶信息
備注：盡量避免使用規(guī)模相對較小的銀行所發(fā)的銀聯(lián)卡，已經(jīng)確認無法使用的有中信、民生、浦發(fā)、匯豐、渣打、華夏、平安等銀行.另因銀行二類卡轉(zhuǎn)賬金額限制為1萬元，請盡量使用一類卡。
3、《生育服務登記表》原件份數(shù)1份
備注：窗口受理的需核驗一、二孩登記表或生育服務證原件，收取原件（根據(jù)衛(wèi)計委規(guī)定，屬于免于辦理計生證的，可按規(guī)定提供登記報備材料）；臺港澳及外籍人士無法提供一、二孩登記表的，需提供結(jié)婚證（窗口受理的需核驗原件，收取復印件）
八、辦理流程：
（一）窗口收件、受理
分娩的或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的次月15日起，方可受理申領(lǐng)；如繳費月數(shù)涉及異地繳費月份的，需待轉(zhuǎn)移手續(xù)辦理成功后，才可申領(lǐng)。申領(lǐng)生育保險待遇時間：從分娩之日起計算，時效為12個月；從實施計劃生育手術(shù)之日起計算，時效為6個月。 對申請材料符合要求的，出具《廈門市生育保險待遇業(yè)務收件受理單》，給予受理；對申請材料不齊全或者不符合法定形式的，一次性書面告知其需補正的材料；
（二）經(jīng)辦審核對申請材料進行經(jīng)辦審核，若申請材料不全或不符合法定形式的，10個工作日內(nèi)電話告知申請人補齊材料或撤件。
（三）審批核定待遇
九、法定時限：受理后30個工作日
十、承諾時限：受理后10個工作日
十一、聯(lián)系電話：0592-12333
十二、投訴電話: 0592-12345
十三、辦理時間、地點：周一至周六上午9:00-12:00 下午13:00-17:00（法定節(jié)假日除外）辦理地點:廈門市醫(yī)療保障中心：湖里區(qū)云頂北路842號市行政服務中心二樓D廳醫(yī)保中心綜合窗口；
各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)地址：（如有變更從其變更）
市醫(yī)保中心思明管理部 思明區(qū)前埔東路20號西側(cè)思明區(qū)行政服務中心一樓
市醫(yī)保中心集美管理部 集美區(qū)誠毅大街1-1集美區(qū)行政服務中心一樓
市醫(yī)保中心海滄管理部 海滄區(qū)濱湖北路9號海滄區(qū)行政服務中心一樓
市醫(yī)保中心同安管理部 同安區(qū)銀湖路8號行政服務中心B廳
市醫(yī)保中心翔安管理部 翔安區(qū)新店路2009號人力資源大廈一樓
十四、網(wǎng)站地址：
廈門市醫(yī)療保障局:ylbz.xm.gov.cn
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