一、陰莖癌原發(fā)灶切除聯(lián)合龜頭重建術(shù)
臨床對于早期陰莖癌原發(fā)病灶，如不能保留陰莖頭，大多采取陰莖部分切除術(shù)。缺點：不能保留足夠長度的陰莖，外形不美觀, 同時嚴(yán)重影響性功能及排尿功能，甚至帶來抑郁癥等精神疾病。2014年，泌尿外科男科專亞組在國內(nèi)率先形成陰莖癌龜頭切除聯(lián)合龜頭重建術(shù)，對于腫瘤局限于陰莖頭的陰莖癌，療效肯定，而且最大限度地保留了患者的生殖器官及性功能。
莊炫和楊宇峰主任在龜頭重建手術(shù)中
二、精囊鏡技術(shù)治療頑固性血精、射精管梗阻導(dǎo)致的少精及無精癥
血精是泌尿外科及男科領(lǐng)域一種常見癥狀。以往由于相關(guān)診斷技術(shù)的局限性和對該類疾病重視的不足，通常人們認(rèn)為血精是一種良性自限性疾病，其病因一般是精囊炎，僅需抗感染、止血等簡單保守治療就可治愈。然而，在臨床上部分嚴(yán)重頑固性血精患者，盡管采用了各種保守治療措施仍然無效或反復(fù)復(fù)發(fā)。血精的遷延不愈往往給患者造成巨大心理壓力，帶來焦慮和恐慌，而且臨床上也存在泌尿生殖系腫瘤的潛在風(fēng)險，因此，對于某些頑固性血精患者需要采用更加深入的檢查手段明確診斷并進(jìn)行針對性治療。隨著現(xiàn)代影像學(xué)設(shè)備的發(fā)展和微創(chuàng)技術(shù)的進(jìn)步，應(yīng)用先進(jìn)影像學(xué)檢查設(shè)備對頑固性血精進(jìn)行深入診斷并利用經(jīng)尿道內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行有效治療成為當(dāng)今男科領(lǐng)域的重要技術(shù)進(jìn)步之一。
導(dǎo)致頑固血精癥的常見病變位于精囊及周圍區(qū)域。由于精囊的解剖特點，以往常規(guī)技術(shù)無法做到對精囊及其周圍區(qū)域的直接觀察。近年來，腔道技術(shù)成為男科學(xué)微創(chuàng)診治技術(shù)發(fā)展的熱點。1996年Shimada等報道利用離體手術(shù)切開精囊觀察了精囊及輸精管內(nèi)部情況;1998年Okubo等證實經(jīng)尿道內(nèi)鏡下觀察精囊是可行的。2005年，Ozg?k等首次利用輸尿管鏡處理精囊結(jié)石取得成功；2009年，Han等首次大樣本研究報道經(jīng)前列腺小囊腔內(nèi)觀察精囊，并總結(jié)經(jīng)尿道及經(jīng)射精管的腔內(nèi)診斷疾病是安全和可行的。在精囊疾病的微創(chuàng)診療方面，我科從2015年起開始應(yīng)用F4.5/6.5的小兒輸尿管鏡作為精囊鏡，置入射精管和精囊進(jìn)行檢查和處理，并成功進(jìn)行了大量頑固性血精及射精管梗阻導(dǎo)致的少精、無精癥的診斷和治療。一次微創(chuàng)手術(shù)血精治愈率超過80%。該技術(shù)目前在省內(nèi)處于領(lǐng)先地位。
