顯微鏡技術(shù)讓脊柱手術(shù)更安全、更微創(chuàng)、更精細,照亮了我們整個脊柱,終于可以完全徹底地看清了她。
脊柱因為毗鄰重要的神經(jīng)、血管結(jié)構(gòu),解剖復雜,需要外科醫(yī)生具備良好的解剖知識和嫻熟的操作技能。脊柱外科手術(shù)通常手術(shù)野比較深在,局部照明不良,視野昏暗,有時不得不擴大傷口,增加顯露,以保證手術(shù)的安全性。更大的傷口便于病灶細節(jié)的顯露,但也增加了手術(shù)創(chuàng)傷。而顯微鏡自帶良好的照明系統(tǒng),并且可以放大數(shù)倍,呈現(xiàn)出清晰的3D圖像效果,使手術(shù)野充分顯露,大大地提高了組織辨識度。脊柱外科手術(shù)中顯微鏡的應用,不但可以用更小的傷口做到更好的顯露,更微創(chuàng)、更精細的同時,還使得術(shù)中神經(jīng)、血管結(jié)構(gòu)清晰可見,極大地較少了手術(shù)副損傷的可能,減少了手術(shù)出血和術(shù)后引流出血,讓手術(shù)變得更安全。
從19世紀的中后期開始,放大鏡和顯微鏡在醫(yī)學領(lǐng)域逐步得到應用。1893年,德國蔡司公司發(fā)明了雙目顯微鏡,主要用于醫(yī)學實驗室中的實驗觀察,以及眼科領(lǐng)域的角膜和前房病變的觀察。1953年,德國蔡司公司生產(chǎn)出耳科專用的手術(shù)顯微鏡,特別適用于中耳和顳骨等深部病變的手術(shù)。如德國醫(yī)生Zollner和Wullstein就規(guī)定:必須應用手術(shù)顯微鏡來做鼓膜成型術(shù)。從1950年代以后,眼科醫(yī)生逐漸改變了只使用顯微鏡做眼科檢查的做法,將耳科手術(shù)顯微鏡引進到眼科手術(shù)中。至此,手術(shù)顯微鏡在耳科和眼科領(lǐng)域得到廣泛的應用。1970年代以后,顯微鏡逐步被引入到脊柱外科當中。顯微鏡輔助下的脊柱外科手術(shù),是傳統(tǒng)脊柱外科技術(shù)與顯微外科技術(shù)的完美結(jié)合,除具有切口小、創(chuàng)傷小、出血少和術(shù)后恢復快等優(yōu)點,更保證了脊柱外科手術(shù)所要求的精確性和安全性,目前在歐美等發(fā)達國家,顯微鏡已經(jīng)普遍應用于脊柱外科手術(shù)中,成為脊柱手術(shù)的標準配置。但因為脊柱外科顯微鏡價格昂貴,在我國尚未廣泛使用。
2016年在院領(lǐng)導的大力支持下,我院骨科在福建省內(nèi)率先引進德國進口蔡司PENTERO800型顯微鏡,目前仍是廈門市唯一配備顯微鏡的脊柱外科專業(yè),并已經(jīng)在顯微鏡手術(shù)輔助下開展了多種類、大量的脊柱外科手術(shù)。目前已開展的主要手術(shù)有:1、頸椎前路手術(shù);2、頸椎后路手術(shù);3、腰椎間盤突出癥;4、腰椎管狹窄癥;5、胸椎管狹窄癥;6、椎管內(nèi)腫瘤;7、脊柱原發(fā)腫瘤與轉(zhuǎn)移癌等類型手術(shù)。



