手衛(wèi)生是確?；颊甙踩幕拘袨?，應在任何醫(yī)療過程中及時、有效地實施。為加強手衛(wèi)生管理，規(guī)范醫(yī)院內(nèi)各類人員的手衛(wèi)生行為，提高其手衛(wèi)生依從性，保障患者和員工安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，我院根據(jù)醫(yī)院感染有關(guān)規(guī)定，在全院范圍內(nèi)開展手衛(wèi)生培訓、考核、監(jiān)測等工作。醫(yī)院手衛(wèi)生管理主要內(nèi)容有：
1.適用范圍:
（1）全院工作人員;（2）醫(yī)學生、進修人員、外來學習人員、志愿者；（3）病人、家屬、陪護者、探視者和其他人員等。
2.主要措施：
（1）醫(yī)院制訂并實施本制度以加強手衛(wèi)生管理，全體員工和醫(yī)學生、進修人員都應切實執(zhí)行本制度，并對患者及外來人員進行宣教和指導其洗手和手部消毒。
（2）手衛(wèi)生執(zhí)行情況是醫(yī)院質(zhì)量安全優(yōu)先指標，應對醫(yī)院內(nèi)各類人員進行有關(guān)正確洗手和手部消毒程序的宣教。
（3）所有工作人員、醫(yī)學生上崗前必須接受手衛(wèi)生知識培訓，經(jīng)考核合格方可上崗。
3.主管部門：
手衛(wèi)生培訓考核項目由院感管理部負總責，行政人事部、醫(yī)務部、護理部、保障保衛(wèi)部、教學部負責相應人員。
4.培訓頻率：
各臨床、醫(yī)技科室院感質(zhì)控員負責本科室人員的手衛(wèi)生知識教育訓練，每年不少于 6 個小時。
5.設(shè)施設(shè)備：
醫(yī)院在洗手和手部消毒所需的區(qū)域全面配備合格的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。
