常駐異地工作人員備案辦事指南
一、事項性質(zhì):公共服務(wù)
二、事項類型: 即辦件
三、辦理依據(jù):(一)《廈門市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定》(廈門市人民政府令 第163號);
第二十七條 異地工作人員、長期居住異地的退休人員可選擇當(dāng)?shù)厝c醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),選擇一所當(dāng)?shù)氐亩c零售藥店購藥,并向市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報備后,所發(fā)生的醫(yī)療費用持有效憑證到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。參保人員在外出期間患急性病或緊急救治時可就近就醫(yī),所發(fā)生的醫(yī)療費用持有效憑證到社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核結(jié)算。
(二)、《廈門市醫(yī)療保障基金管理中心關(guān)于印發(fā)《廈門市基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)管理辦法(試行)》的通知(廈醫(yī)管〔2017〕59號)
第三條 參加基本醫(yī)療保險的下列人員,可以申請辦理異地就醫(yī)備案:
(一)異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的;
(二)異地長期居住人員:指在異地居住生活超過3個月以上的;
(三)常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作、學(xué)習(xí)超過3個月以上的;
(四)異地轉(zhuǎn)診人員:參保人因疾病診療需要且受本市醫(yī)療條件限制,需轉(zhuǎn)往異地醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的;
(五)其他符合醫(yī)保政策規(guī)定的人員;其中在福建省內(nèi)全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或零售藥店就醫(yī)、購藥可不必辦理備案手續(xù)。
(三)、《福建省醫(yī)療保障管理委員會辦公室福建省財政廳轉(zhuǎn)發(fā)人力資源社會保障辦公廳財政部辦公廳關(guān)于規(guī)范跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算有關(guān)事項的通知》(閩醫(yī)保辦〔2018〕22號)
第三條 各地應(yīng)結(jié)合本地實際,簡化備案手續(xù),認(rèn)真落實備案登記“溫馨提示”有關(guān)工作要求。
第四條 各地應(yīng)按照直接備案到就醫(yī)地市(省份)及跨年度費用結(jié)算的有關(guān)要求做好本地系統(tǒng)改造。
四、實施部門:廈門市醫(yī)療保障局
五、主辦處室:廈門市醫(yī)療保障中心
六、申請條件:用人單位派駐異地工作,且符合參保地規(guī)定的人員
七、申報材料: 1、異地就醫(yī)登記備案表原件份數(shù)1份
2、醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社???/p>
八、辦理流程:
(一)申請人可自行網(wǎng)上下載并填寫備案表;
(二)辦理跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算的,可直接備案到就醫(yī)地市或省份,無需填寫具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱
(三)辦理異地就醫(yī)門診費用報銷的,異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員可選擇當(dāng)?shù)厝叶c醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),選擇一家當(dāng)?shù)氐亩c零售藥店購藥。異地轉(zhuǎn)診人員只限轉(zhuǎn)入一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。若填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非定點零售藥店,則產(chǎn)生的醫(yī)療費用不予報銷。
(四)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對申報材料進(jìn)行審核,符合規(guī)定的予以備案。
備注:異地轉(zhuǎn)診人員(即轉(zhuǎn)外就醫(yī))手續(xù)靠前聯(lián)辦,由我市三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上申報,參保人直接在醫(yī)院辦理即可。
九、法定時限: 受理后1個工作日
十、承諾時限:即辦
十一、聯(lián)系電話:0592-12333
十二、投訴電話: 0592-12345
十三、辦理時間、地點:周一至周六上午9:00-12:00 下午13:00-17:00(法定節(jié)假日除外)辦理地點:廈門市醫(yī)療保障中心:湖里區(qū)云頂北路842號市行政服務(wù)中心二樓D廳醫(yī)保中心綜合窗口;
各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)地址:(如有變更從其變更)
市醫(yī)保中心思明管理部 思明區(qū)前埔東路20號西側(cè)思明區(qū)行政服務(wù)中心一樓
市醫(yī)保中心集美管理部 集美區(qū)誠毅大街1-1集美區(qū)行政服務(wù)中心一樓
市醫(yī)保中心海滄管理部 海滄區(qū)濱湖北路9號海滄區(qū)行政服務(wù)中心一樓
市醫(yī)保中心同安管理部 同安區(qū)銀湖路8號行政服務(wù)中心B廳
市醫(yī)保中心翔安管理部 翔安區(qū)新店路2009號人力資源大廈一樓
十四、網(wǎng)站地址:
廈門市醫(yī)療保障局:ylbz.xm.gov.cn
微信
常見問題:
1、辦理異地醫(yī)療報備的注意事項異地醫(yī)療報備注意事項: (一)辦理跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算的,可直接備案到就醫(yī)地市或省份,無需填寫具體醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱; (二)辦理異地就醫(yī)門診費用報銷的,異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員可選擇當(dāng)?shù)厝叶c醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),選擇一家當(dāng)?shù)氐亩c零售藥店購藥。異地轉(zhuǎn)診人員只限轉(zhuǎn)入一家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。若填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或非定點零售藥店,則產(chǎn)生的醫(yī)療費用不予報銷。 (三)異地轉(zhuǎn)診人員(即轉(zhuǎn)外就醫(yī))手續(xù)靠前聯(lián)辦,由我市三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上申報,參保人直接在醫(yī)院辦理即可。
2、廈門市異地醫(yī)療報備的辦理條件廈門市異地醫(yī)療報備辦理條件: 1、參加廈門市基本醫(yī)療保險并按時足額繳納基本醫(yī)療保險費用,在同一地區(qū)居住三個月以上的參保人。2、參加廈門市基本醫(yī)療保險并按時足額繳納基本醫(yī)療保險費用,在同一地區(qū)工作或居住三個月以上的參保人。3、參加廈門市基本醫(yī)療保險并在廈門辦理醫(yī)保退休的職工,在同一地區(qū)居住三個月以上的參保人。