廈門市醫(yī)療保障基金管理中心關(guān)于加強(qiáng)門診委托代配藥管理的通知
廈醫(yī)管〔2018〕40號
各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步加強(qiáng)基本醫(yī)療保險就醫(yī)管理，方便一些行動不便等特殊情況的參保人就醫(yī)配藥，保障參保人醫(yī)療需求，維護(hù)醫(yī)?；鸢踩?，現(xiàn)將有關(guān)加強(qiáng)門診委托代配藥管理的事項具體通知如下：
一、可以辦理門診委托代配藥的參保人
（一）參保人具有以下情形之一的，其本人或監(jiān)護(hù)人可委托一至兩名代理人進(jìn)行門診代配藥，所配藥品限于治療經(jīng)臨床醫(yī)師診斷明確、病情穩(wěn)定、治療方案確定的慢性病、精神病，委托長期有效：
1、因殘疾、癱瘓等原因行動不便的參保人；
2、年齡超過75周歲，行動不便的參保人；
3、患有精神類疾病、且屬于無民事行為能力或限制行為能力的參保人；
4、未成年人。
（二）參保人因外傷等原因造成行動不便的，其本人或監(jiān)護(hù)人可以委托一至兩名代理人辦理不超過三個月的短期門診委托代配藥，所配藥品范圍不限。
二、代理人條件
（一）代理人需為參保人或監(jiān)護(hù)人的直系親屬或近親屬。
（二）代理人需為具有完全民事行為能力的成年人。
（三）一個代理人名下不得登記超過兩名門診委托代配藥的參保人；因特殊原因超過兩名的，需向定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)另行申請。
（四）參保人在一個醫(yī)保年度內(nèi)可以變更一次門診委托代配藥的代理人，短期門診委托代配藥的不得變更。
三、辦理門診委托代配藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)
（一）參保人可以選擇全市范圍內(nèi)的三級、二級、一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及門診部各一家作為門診委托代配藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（患有精神疾病的參保人可以增加一家三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。
（二）參保人在一個醫(yī)保年度內(nèi)可以變更一次門診委托代配藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，短期門診委托代配藥的不得變更。
四、門診委托代配藥的辦理手續(xù)
（一）辦理門診委托代配藥的參保人及代理人需提供以下材料：
1、參保人本人身份證（需提供復(fù)印件）、社?？?、住院病歷（或三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查化驗單）、疾病證明；
2、代理人的身份證（需提供復(fù)印件）、門診委托代配藥登記表；
3、其他證明材料。
（二）各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定部門及工作人員負(fù)責(zé)門診代配藥的登記經(jīng)辦工作，并在經(jīng)營場所公示經(jīng)辦場所、經(jīng)辦人、聯(lián)系電話等信息，同時報備至市醫(yī)療保障基金管理中心。
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)認(rèn)真審核參保人及代理人提交的相關(guān)材料，建立檔案（檔案內(nèi)容包括但不限于門診委托代配藥登記表、參保人及代理人的身份證復(fù)印件、門診病歷或疾病診斷證明復(fù)印件），在醫(yī)保接口相應(yīng)的模塊位置登記錄入。
（三）代理人未在我市參加基本醫(yī)療保險的，需至市醫(yī)療保障基金管理中心進(jìn)行照片采集。
五、醫(yī)師工作規(guī)范
（一）認(rèn)真核驗社?？?/p>
醫(yī)師在接診病人時，應(yīng)先查看病人與社?？ㄉ险掌欠裣喾?。如人卡不符且未進(jìn)行代開藥登記的，應(yīng)拒絕使用社?？?。如已辦理門診委托代配藥登記的，應(yīng)核對代理人是否為系統(tǒng)登記人員，非登記人員應(yīng)拒絕使用社保卡。
（二）嚴(yán)格執(zhí)行開藥流程
醫(yī)師需根據(jù)近三個月內(nèi)的門診病歷記載的治療方案的藥物處方進(jìn)行配藥，并在門診病歷上記錄代配藥品種、用藥量以及代配藥的次數(shù)，在處方上注明“代配藥”字樣。
醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真詢問病人的病情及身體狀況，及時調(diào)整用藥，并做好記錄。
六、嚴(yán)格落實責(zé)任
（一）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)抓好落實，及時引導(dǎo)參保人辦理門診委托代配藥的相關(guān)手續(xù)，認(rèn)真核驗參保人提供的相關(guān)材料，督促醫(yī)師認(rèn)真做好門診委托代配藥的相關(guān)工作。
（二）市醫(yī)療保障基金管理中心將門診委托代配藥工作納入醫(yī)保重點監(jiān)管范圍，發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在下列行為的，相關(guān)醫(yī)保費用不予支付、納入機(jī)構(gòu)考核評價扣分項，情節(jié)嚴(yán)重的納入稽核，同時對責(zé)任醫(yī)師進(jìn)行實名信用記分管理：
1、將不符合條件的參保人納入門診委托代配藥的；
2、未核驗社?？ǖ?；
3、非登記備案的被委托人代配藥的。
（三）市醫(yī)療保障基金管理中心對于參保人或監(jiān)護(hù)人提供虛假材料辦理門診委托代配藥的，將依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。
附件：廈門市基本醫(yī)療保險門診委托代配藥登記表
廈門市醫(yī)療保障基金管理中心
2018年5月21日
（此件主動公開）
