甲狀腺結(jié)節(jié)是常見的內(nèi)分泌疾病，觸診發(fā)現(xiàn)一般人群甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率為3％-7％；而近年來，隨著彩超檢查的廣泛使用，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率越來越高，高清晰超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率達(dá)20％-70％。在年齡大于40歲的人群中50%有甲狀腺結(jié)節(jié)，且女性的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率比男性更高(女:男=4:1)。絕大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)是良性，惡性僅占5%左右。甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是良惡性鑒別。及早發(fā)現(xiàn)并明確診斷有助于臨床早期治療，避免貽誤病情。既往使用粗針穿刺，可以進(jìn)行組織活檢、組織切片、組織病理診斷，但是由于穿刺帶出的組織多，出血風(fēng)險達(dá)，操作中可增加腫瘤種植的風(fēng)險，而細(xì)針穿刺（FNAC）避免了這個風(fēng)險，它已經(jīng)是一項較成熟的診斷技術(shù)，我科10年前起開始開展甲狀腺結(jié)節(jié)超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺，至今已完成上萬例結(jié)節(jié)穿刺，積累了豐富的穿刺經(jīng)驗，事實證明FNAC較其他常規(guī)檢查方法優(yōu)越，安全、簡便、準(zhǔn)確、性價比高，曾成功地對直徑僅為3mm的高度可疑的甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺診斷出甲狀腺乳頭狀癌，幾乎無任何并發(fā)癥，安全地幫助患者區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性，受到患者廣泛好評。同時結(jié)節(jié)細(xì)胞學(xué)報告采用當(dāng)今國際上通行的甲狀腺Bethesda病理報告系統(tǒng)，是一簡便有效的細(xì)胞學(xué)診斷系統(tǒng)，它通過將細(xì)胞學(xué)結(jié)果分為六個類別，每個類別均有對應(yīng)的惡性風(fēng)險及臨床處理流程，對臨床醫(yī)生處理甲狀腺結(jié)節(jié)具有很大的指導(dǎo)價值。在細(xì)胞學(xué)檢查的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步進(jìn)行BRAFV600E等分子檢測診斷，大大提高了意義不確定甲狀腺細(xì)胞的良惡性診斷率。
甲狀腺結(jié)節(jié)診斷明確后，患者將面臨治療的問題。甲狀腺惡性結(jié)節(jié)選擇常規(guī)手術(shù)，部分患者甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺結(jié)果為良性結(jié)節(jié)，但仍有進(jìn)一步治療消減甲狀腺結(jié)節(jié)的要求。如外科手術(shù)切除，存在創(chuàng)傷較大、并發(fā)癥多、影響美觀等弊端。對于伴有癥狀或體積逐漸增加的良性甲狀腺結(jié)節(jié)患者，超聲引導(dǎo)下射頻消融治療是一種安全有效的治療選擇，在甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療中應(yīng)用逐漸增多。我科3年前開始進(jìn)行甲狀腺良性結(jié)節(jié)射頻消融治療，射頻消融由阻抗控制的，自動能量輸出調(diào)節(jié)，可最優(yōu)化治療，具有無瘢痕、不影響頸部美觀、操作時間短、住院時間短、患者易接受等優(yōu)點，安全、有效，患者花費比傳統(tǒng)手術(shù)少，而且不影響患者甲狀腺功能，無需長期用藥，提高遠(yuǎn)期生活質(zhì)量，更好地為患者解除痛苦，滿足患者的就醫(yī)需求。
