1.冠心病介入治療及冠脈影像亞專業(yè)組:
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦菑B門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科的重點(diǎn)亞專業(yè)方向,是閩西南地區(qū)的拔尖專業(yè),是省內(nèi)領(lǐng)先通過全國胸痛中心認(rèn)證的冠脈介入基地。本專業(yè)常規(guī)開展的項(xiàng)目有:急性冠脈綜合征的介入搶救治療,慢性冠脈綜合征的常規(guī)介入診斷以及治療,每年介入治療冠心病患者達(dá)1500例,其中急診搶救患者高達(dá)100例。在復(fù)雜冠脈病變領(lǐng)域,精通運(yùn)用各種分叉術(shù)式(mini-crush, T支架以及culletto術(shù)式)治療分叉病變,熟練操作旋磨技術(shù)攻克嚴(yán)重鈣化病變,有使用ECMO的熟練經(jīng)驗(yàn)治療合并有嚴(yán)重心源性休克的復(fù)雜冠脈病變。
在全省率先開展了冠脈腔內(nèi)影像學(xué)診斷技術(shù),包括:血管內(nèi)超聲(IVUS)以及光學(xué)相干斷層顯像(OCT),可以更加精準(zhǔn)地幫助判斷冠脈病變的性質(zhì),優(yōu)化左主干和分叉病變處理,協(xié)助判斷慢性閉塞性病變開口病變。在冠脈功能學(xué)領(lǐng)域,在省內(nèi)先后開展了分?jǐn)?shù)血流儲(chǔ)備(FFR)以及定量血流分?jǐn)?shù)技術(shù)(QFR),提供冠脈狹窄病變治療的功能學(xué)支持依據(jù)。
本中心冠心病亞專業(yè)方向輻射閩西南地區(qū),將在今后惠及周邊地區(qū)更多患有冠心病的患者。
現(xiàn)專業(yè)組醫(yī)生代表:李衛(wèi)華,謝強(qiáng),唐蓉,林開敏,梁玲,姜毅,郭擁軍,張黎靜,高磊,韓俊愈,王振河等。其中6位具有博士學(xué)位,5位有國外訪學(xué)經(jīng)歷。
2.心臟電生理診療亞專業(yè)組:
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心律失常中心是廈門市心律失常領(lǐng)域最早的專門研究機(jī)構(gòu)和臨床診療中心。中心在歷屆醫(yī)院、科室領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下為廈門市心律失常、心臟電生理的研究及臨床工作做出了突出貢獻(xiàn),創(chuàng)造了該學(xué)科我市多項(xiàng)記錄。我中心是福建省醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理及起搏分會(huì)副主任委員及廈門市醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理及起搏分會(huì)主任委員所在單位,目前年介入治療心律失常患者近千例,是廈門市乃至福建省最大的心律失常介入治療中心之一,也是國內(nèi)知名的心律失常研究中心。
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心律失常中心自1956年即陸續(xù)開展心導(dǎo)管檢查和心血管造影工作。1965年在廈門市率先開展永久起搏器治療心律失常,至今已安裝三千余例,位居廈門市最多系列。1973年在廈門市最先開展了心內(nèi)電生理檢查。1983年安裝了廈門市第一臺(tái)雙腔起搏器和國內(nèi)第一臺(tái)頻率應(yīng)答式起搏器。1985年安裝了廈門市第一臺(tái)抗心動(dòng)過速起搏器。1990年廈門市率先開展導(dǎo)管射頻消融治療快速心律失常的臨床工作,1991年始廣泛開展射頻消融治療旁道折返及房室結(jié)折返性心動(dòng)過速。2000年開展經(jīng)導(dǎo)管射頻消融治療室性心動(dòng)過速,2001年植入廈門市首臺(tái)埋藏式自動(dòng)除顫器(ICD),2015年開展左心耳封堵術(shù),2016年開展房顫冷凍球囊消融術(shù),均為廈門市最早。
在李衛(wèi)華書記、謝強(qiáng)副院長的領(lǐng)導(dǎo)下,是國內(nèi)首批開展房顫冷凍球囊消融、房顫左心耳封堵術(shù)的中心之一,目前手術(shù)例數(shù)一直處于省內(nèi)領(lǐng)先地位,獲得房顫冷凍球囊全球帶教資質(zhì)、房顫左心耳封堵術(shù)全球帶教資質(zhì),是省內(nèi)唯一同時(shí)獲得該兩項(xiàng)帶教資質(zhì)的專家單位,并指導(dǎo)省內(nèi)外多家兄弟醫(yī)院開展房顫冷凍球囊消融、房顫左心耳封堵術(shù),多次在全國性學(xué)術(shù)會(huì)議上進(jìn)行手術(shù)演示。同時(shí),首創(chuàng)應(yīng)用冷凍導(dǎo)管行高危希氏束室早冷凍消融、首創(chuàng)房顫冷凍球囊消融聯(lián)合左心耳封堵,首創(chuàng)房顫導(dǎo)管消融聯(lián)合房間隔缺損封堵術(shù)、房顫左心耳封堵聯(lián)合房間隔缺損封堵術(shù),一次上臺(tái)、同時(shí)解決患者多個(gè)疾病,減輕患者負(fù)擔(dān)。
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心律失常中心始終堅(jiān)持以最合理的技術(shù)為廣大患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù),成功救治了大量心律失?;颊?。我中心對(duì)各種緩慢性及快速性心律失常治療水平在廈門市及福建省處于領(lǐng)先地位,尤其是近十年來應(yīng)用射頻消融、冷凍消融及心臟起搏技術(shù)治愈了無數(shù)頑固性心動(dòng)過速及心動(dòng)過緩病例。近年來,中心承擔(dān)了國家、福建省及廈門市多項(xiàng)研究項(xiàng)目,同時(shí)也是碩士、博士培養(yǎng)點(diǎn)及博士后流動(dòng)站。中心將繼續(xù)不懈努力,為心律失常領(lǐng)域在科技創(chuàng)新、臨床救治及人才培養(yǎng)方面發(fā)揮更大作用。在國家"健康中國"戰(zhàn)略的引領(lǐng)下,中心將繼續(xù)不懈努力,為心律失常領(lǐng)域在科技創(chuàng)新、臨床救治及人才培養(yǎng)方面發(fā)揮更大作用。
現(xiàn)亞專業(yè)組醫(yī)生代表:謝強(qiáng)、鄭武揚(yáng)、賀王偉、孫常青,劉祖恒等,其中博士5人,高級(jí)職稱4人。
3.心臟起博及再同步化治療亞專業(yè)組:
心臟起搏及再同步治療亞專業(yè),是廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科的一個(gè)重要專業(yè)分支,我院自上世紀(jì)八十年代在閩西南最早開展起搏器植入技術(shù)以來,該專業(yè)一直在省內(nèi)排名前列。目前每年完成起搏器和植入式心臟復(fù)律除顫器(俗稱ICD)植入手術(shù)達(dá)150余例,其中包括CRT、CRT-D、ICD 20多例,用于治療病竇綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯、預(yù)防和治療室性心動(dòng)過速等惡性心律失常及猝死,以及改善心衰患者心功能及長期預(yù)后。近年又積極開展希浦系統(tǒng)起搏,LOT-CRT及HOT-CRT等生理性起博術(shù)式,及無導(dǎo)線起博技術(shù)。
本中心心臟起搏及再同步治療亞專業(yè)致力于緩慢型心律失常,心衰等患者及心臟猝死高危人群的防治,輻射閩西南地區(qū),今后將惠及更廣闊的周邊地區(qū)和更多的患者。
現(xiàn)專業(yè)組醫(yī)生代表:馬欲曉、鄭武揚(yáng),賀王偉,孫常青、李均等5人,其中高級(jí)職稱4人,博士3人,碩士2人。
4.難治性高血壓亞專業(yè)組
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科高血壓是最早的亞專業(yè)組,高血壓組成立以來,在廈門市衛(wèi)健委指導(dǎo)及醫(yī)院的支持下,開創(chuàng)了新的高血壓分級(jí)管理體系。在全國首創(chuàng)高血壓“三師共管”分級(jí)診療模式,為患者提供團(tuán)隊(duì)式、醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)一體化全程關(guān)照。全國首創(chuàng)“分標(biāo)”管理,對(duì)高血壓的管理效果進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。通過分標(biāo)管理,高血壓患者的血壓控制情況一目了然,大大提高了高血壓管理效率。首創(chuàng)將遠(yuǎn)程動(dòng)態(tài)血壓和心電監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)診斷系統(tǒng)植入高血壓分級(jí)診療。節(jié)省就診時(shí)間,降低醫(yī)藥費(fèi)支出,相當(dāng)于技術(shù)下社區(qū)。 創(chuàng)立國家高血壓專病醫(yī)聯(lián)體廈門中心,加強(qiáng)基層培訓(xùn),推動(dòng)高血壓管理??苹⒁?guī)范化和同質(zhì)化,顯著提升了廈門市疑難高血壓診治水平。通過這些舉措,形成了以“慢病先行、急慢分治、上下一體、三師共管”為主要特征的高血壓分級(jí)診療模式。
建立了高血壓門診和高血壓病房,率先開展并推廣腎上腺靜脈采血技術(shù)和巖下竇靜脈采血技術(shù),為繼發(fā)性高血壓患者提供精準(zhǔn)診斷;首次開展并積極推進(jìn)經(jīng)導(dǎo)管腎動(dòng)脈消融去交感神經(jīng)術(shù)治療高血壓,為高血壓患者不吃藥或少吃藥帶來福音。高血壓亞專業(yè)已形成學(xué)科特色和優(yōu)勢(shì),并成為首批廈門市臨床醫(yī)學(xué)研究中心。
現(xiàn)專業(yè)組醫(yī)生代表:黃崢嶸、何德化等。
5.難治性心力衰竭亞專業(yè)組:
心力衰竭(心衰)是各種心臟疾病的嚴(yán)重表現(xiàn)或晚期階段,其發(fā)病率有不斷增高的趨勢(shì),死亡率和再住院率居高不下,是21世紀(jì)主要的心血管疾病之一。
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科是福建省臨床重點(diǎn)???、廈門市首批重點(diǎn)學(xué)科。
為提高我科心衰診療水平,在領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下成立了心衰多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì),可以提供心衰篩查、病因診斷、與世界接軌的規(guī)范化藥物治療、心臟康復(fù)、危重癥心臟支持、各種非藥物治療手段、隨訪管理、居家服務(wù)等的全程服務(wù),包括心衰急診、心衰門診、心衰病房、心衰重癥及心臟各亞??啤S舍t(yī)務(wù)部、護(hù)理部、社區(qū)部、計(jì)算機(jī)中心、心血管內(nèi)科、心臟外科、急診部、干部保健特診部、心電功能科、超聲影像科、檢驗(yàn)科、藥劑科、康復(fù)科、精神科等共同協(xié)作。
目前中心已建立心衰標(biāo)準(zhǔn)治療流程:1、制定數(shù)據(jù)庫管理規(guī)范,配備數(shù)據(jù)庫管理員;2、對(duì)心衰中心醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)庫填報(bào)培訓(xùn);3、制作心衰中心SOP及流程圖4、心衰中心流程圖上墻。在醫(yī)院門診的入口處可見心衰中心指引標(biāo)識(shí)牌,擁有心衰病房(1#17F,擁有固定的6張床位)和心衰門診。配備心衰中心建設(shè)的醫(yī)療儀器設(shè)備:NT-pro BNP或BNP檢測(cè)儀器;有創(chuàng)性血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)設(shè)備;呼吸機(jī)(無創(chuàng)和有創(chuàng));除顫儀、心臟臨時(shí)起搏器等;數(shù)字血管影像設(shè)備及相關(guān)監(jiān)護(hù)設(shè)備;超聲心動(dòng)圖機(jī);心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)機(jī);心臟康復(fù)配套設(shè)施。開展相關(guān)診療技術(shù):急診冠脈介入手術(shù)、ICD和CRT/CRT-D(共50余例,其中希氏束起搏和左束支起搏未統(tǒng)計(jì)在內(nèi))、IABP、二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)等;
同時(shí)也致力于建立特色心衰中心:1、推行“分級(jí)診療、三師共管”的慢病管理診療模式;2、建立高友網(wǎng)與高血壓專病醫(yī)聯(lián)體,心衰中心共享平臺(tái)資源,與全市39家社區(qū)進(jìn)行區(qū)域協(xié)同診療的模式;3、心衰中心心電傳輸會(huì)診平臺(tái):包括廈門市多家社區(qū)衛(wèi)生中心以及漳州泉州地區(qū)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu),如南安市成功醫(yī)院、安溪縣醫(yī)院、漳浦縣醫(yī)院、平和縣醫(yī)院、詔安縣總醫(yī)院等進(jìn)行心電遠(yuǎn)程會(huì)診合作;4、心臟康復(fù)技術(shù):是福建省內(nèi)領(lǐng)先開展心衰床邊心臟康復(fù)的三甲醫(yī)院,如體外反博技術(shù),縮短了患者的住院時(shí)間,提高了治療效率。
通過我院對(duì)心衰中心的建設(shè)及持續(xù)改進(jìn)工作,心衰診治水平在閩西南地區(qū)具有明顯優(yōu)勢(shì),在全省排名前列,并于2019年獲得“中國心衰中心”稱號(hào)。中心通過規(guī)范心衰的診治,組建多學(xué)科管理團(tuán)隊(duì),推行分級(jí)診療和雙向轉(zhuǎn)診模式,實(shí)施以心衰指南為依據(jù)的規(guī)范化診療和患者長期隨訪管理,提高心衰的整體診治水平,讓每一位心衰患者均能接受到最恰當(dāng)?shù)闹委?,明顯降低了患者心衰再住院率和死亡率,提高患者生活水平及預(yù)后。
現(xiàn)專業(yè)組醫(yī)生代表:萬曉群、吳雅芳、曾麗娜、張思婷等。
6.心臟康復(fù)亞專業(yè)組:
現(xiàn)代心臟康復(fù)是一門融合心血管醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、康復(fù)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、心理學(xué)、行為醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué),形成可量化、可執(zhí)行的無創(chuàng)心臟病學(xué)臨床實(shí)踐體系。心臟康復(fù)的目的是使患者軀體、心理、社會(huì)、職業(yè)和情感盡快恢復(fù)到健康狀態(tài),降低再次發(fā)病率降低早死風(fēng)險(xiǎn)。心臟康復(fù)不僅僅是病后康復(fù),而是貫穿于整個(gè)心血管疾病的預(yù)防和治療,對(duì)疾病發(fā)展有一定的控制和逆轉(zhuǎn)作用心臟康復(fù)治療。
在醫(yī)院及院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,于2017年11月1日在廈門率先成立心臟康復(fù)中心。心臟康復(fù)中心目前屬心血管內(nèi)科病房管理制度,擁有功能區(qū)域面積約200平方米,包括六分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估場地,心肺運(yùn)動(dòng)評(píng)估室,心臟康復(fù)訓(xùn)練場地,體外反搏治療室及健康教育室。現(xiàn)擁有成套的心臟康復(fù)評(píng)測(cè)、訓(xùn)練治療、監(jiān)護(hù)急救等醫(yī)療設(shè)備,包括:立式功率車,座椅式踏車,上肢功率車,運(yùn)動(dòng)平板,sana主機(jī),心臟康復(fù)監(jiān)護(hù)系統(tǒng),CS-200 ergo-spiro 運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)試儀,體外反搏治療儀,心臟電除顫儀等;運(yùn)動(dòng)心電遙測(cè)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)康復(fù)中的心電、血壓實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè),通過精確測(cè)定患者運(yùn)動(dòng)中的實(shí)時(shí)心肺功能情況,評(píng)估患者的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)并進(jìn)行運(yùn)動(dòng)危險(xiǎn)分層,為患者制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)處方,在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,確保運(yùn)動(dòng)的安全性和有效性。中心組建了多學(xué)科的康復(fù)團(tuán)隊(duì),包括心血管內(nèi)科、康復(fù)治療科、心理科、營養(yǎng)科、呼吸科、護(hù)理科等組成的康復(fù)體系。其中4位心血管內(nèi)科主任醫(yī)師,1位副主任醫(yī)師,2位心臟康復(fù)師(來自康復(fù)醫(yī)學(xué)科和營養(yǎng)科)和四位副主任護(hù)師構(gòu)成康復(fù)體系。
目前我們醫(yī)院已建立了完善的心臟康復(fù)流程,包括:Ⅰ期指從入院到出院的疾病的急性期,是一個(gè)恢復(fù)體力的階段,康復(fù)團(tuán)隊(duì)直接入病房進(jìn)行康復(fù),以標(biāo)準(zhǔn)化流程進(jìn)行指導(dǎo),患者入院后要進(jìn)行入科康復(fù)評(píng)定,術(shù)前宣教,術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練,術(shù)前康復(fù)評(píng)定,術(shù)前康復(fù)訓(xùn)練,出院前康復(fù)評(píng)定即出院指導(dǎo),以及出院后的隨訪。Ⅱ期是指出院后到回歸社會(huì)前的一個(gè)恢復(fù)期,主要場所是在家或者醫(yī)院,這一時(shí)期是回歸社會(huì)前的準(zhǔn)備,預(yù)防再發(fā)?。换颊邅砜祻?fù)中心,先進(jìn)行宣教,然后通過心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和動(dòng)態(tài)心排量試驗(yàn)進(jìn)行心功能全面評(píng)估,同時(shí)評(píng)估患者的心理、營養(yǎng)、用藥、疼痛、呼吸、吸煙、睡眠,再制定個(gè)性化康復(fù)處方。2018年9月在蓮前社區(qū)開展低危、部分中危患者II期心臟康復(fù)。
中心與院外多級(jí)醫(yī)院緊密合作,中心主任萬曉群曾赴臺(tái)灣高雄榮民總醫(yī)院進(jìn)修。中心人員也曾多次到國內(nèi)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)。中心每年舉辦心臟康復(fù)論壇,積極參加心臟康復(fù)學(xué)術(shù)會(huì)議,獲得多次媒體報(bào)道以及榮譽(yù)獎(jiǎng)項(xiàng),并于2020年獲評(píng)國家標(biāo)準(zhǔn)化心臟康復(fù)中心。至今已完成1500余人次心臟康復(fù),包括多例重癥心衰,多支嚴(yán)重病變的心臟康復(fù),明顯減少了患者的并發(fā)癥及再住院率,提高了患者的活動(dòng)能力,縮短了住院時(shí)間,改善預(yù)后。
現(xiàn)專業(yè)組醫(yī)護(hù)代表:萬曉群、吳雅芳、鄭春風(fēng)等。
7.結(jié)構(gòu)性心臟病亞專業(yè)組:
結(jié)構(gòu)性心臟病是近年來心血管介入領(lǐng)域發(fā)展最快速的方向,其中包括先天性心臟病,比如房間隔缺損,室間隔缺損,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,肺動(dòng)脈瓣狹窄;心臟辨膜病,比如主動(dòng)脈瓣狹窄,主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,二尖瓣狹窄,二尖瓣關(guān)閉不全;以及肥厚性心肌病和外傷或心梗后的室間隔穿孔等。能獨(dú)立完成房間隔缺損,室間隔缺,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉,卵圓孔未閉,肺動(dòng)脈瓣狹窄球囊擴(kuò)張等介入微創(chuàng)治療,能獨(dú)立完成肥厚型心肌病的酒精消融術(shù),左心耳介入封堵術(shù)。主動(dòng)脈瓣微創(chuàng)置換術(shù),是結(jié)構(gòu)性心臟病高水平的手術(shù),需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)合作,目前我科已完成七例,標(biāo)志著我科結(jié)構(gòu)性心臟病的微創(chuàng)介入手術(shù)更上一臺(tái)階。
現(xiàn)專業(yè)組醫(yī)生代表:唐蓉主任醫(yī)師,林開敏主任醫(yī)師,梁玲副主任醫(yī)師,孫常青副主任醫(yī)師,周劍偉主治醫(yī)師等。