2023年4月4日，廈門大學附屬第一醫(yī)院核醫(yī)學科主任黃勁雄教授及其團隊成功完成2例“瑞加諾生注射液”藥物負荷心肌灌注顯像檢查（MPI）。這是福建省首例“瑞加諾生注射液”藥物負荷心肌灌注顯像檢查。檢查順利完成，幫助患者準確診斷出冠心病，為下一步臨床對癥治療提供了更加嚴謹科學的信息支撐。
近年來，冠心病的發(fā)生率越來越高。傳統(tǒng)冠心病的影像檢查方式主要有CT冠脈造影（CTA）和數(shù)字減影血管造影（DSA）。但這兩種檢查只能了解冠狀動脈的狹窄程度，不能了解動脈狹窄后心肌缺血的嚴重程度。
心肌灌注顯像(MPI)是診斷冠心病患者心肌缺血準確、循證醫(yī)學證據(jù)最充分的無創(chuàng)性方法，可直接反映冠狀動脈供血心肌的血流灌注狀態(tài)，明確心肌缺血的部位、范圍及程度，對冠心病的診治具有重要臨床價值。
一、MPI原理
MPI是借助于正常或有功能的心肌細胞能夠選擇性地攝取某些放射性核素或放射性核素標記化合物——顯像劑，分布于心肌細胞的放射性藥物不斷地發(fā)出射線，通過單光子發(fā)射計算機斷層顯像儀（SPECT）探測射線而成像。
MPI示意圖
心肌細胞對顯像劑的攝取量與心肌局部的血流量呈正比，并與心肌細胞的活性密切相關(guān)。因此，心肌內(nèi)顯像劑的分布可反映心肌灌注程度，也反應(yīng)了心肌細胞存活情況。
二、MPI分類
MPI分為靜息顯像和負荷顯像
靜息心肌灌注顯像是在安靜狀態(tài)下的心肌顯像，主要觀察心肌對藥物的吸收情況。如果患者既往患有心肌梗死，出現(xiàn)了部分心肌的壞死凋亡，那這部分心肌組織吸收的藥物就會減少，從而在靜息心肌灌注顯像中出現(xiàn)弱信號區(qū)。
負荷心肌灌注顯像是反映運動的狀態(tài)下心肌細胞的供血情況。通過運動或注射藥物模擬運動狀態(tài)，促使心肌耗氧量增加，使正常的冠狀動脈血流量明顯的增加，有病變的冠狀動脈不能相應(yīng)地擴張，血流量也不能增加或者增加量低于正常的冠狀動脈，導致正常與缺血心肌顯像劑分布出現(xiàn)明顯的差異，這樣對比檢查可以提高病變的檢出率。
三、瑞加諾生注射液
作為首個獲批核素心肌灌注顯像的負荷藥物，瑞加諾生填補了國內(nèi)在該領(lǐng)域的空白。該藥物是人腺苷A2a受體高選擇性血管擴張劑，是國際應(yīng)用最廣泛的負荷藥物。
瑞加諾生對于不能夠進行運動負荷的病人，特別是年紀較大、行動不便的患者能提供更為安全的負荷支持，不需要再辛苦的蹬自行車，減少活動和下肢及脊椎的壓力，其同腺苷相比，副作用和不良反應(yīng)更少。為我院行SEPCT藥物負荷動態(tài)心肌血流定量分析提供了良好條件。
四、哪些患者適合做核素心肌灌注顯像（MPI）？
A.具有冠心病高危因素(糖尿病，高血壓，高脂血癥等)人群的篩查；
B.急性胸痛，心電圖機心肌酶譜陰性者，明確是否有心肌缺血或梗死；
C.確診為冠心病患者，評估心肌缺血及梗死部位、范圍和程度；
D.患有腎功能不全或造影劑禁忌不適合做冠脈造影的患者；
E.冠脈支架植入術(shù)(PCI)或冠脈搭橋手術(shù)，術(shù)后療效評價及預(yù)后評估、再狹窄監(jiān)測。
