卵圓孔未閉（PFO）是胎兒期正常的生理通道，出生后1年內(nèi)閉合，若大于3歲仍然不閉合，稱為PFO；正常人群中PFO的發(fā)生率大約25%-30%，近年來國內(nèi)外的研究證據(jù)發(fā)現(xiàn)，PFO與不明原因腦卒中、偏頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀相關(guān)，大型的研究中心統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明PFO封堵治療效果優(yōu)于單純抗凝藥物或抗血小板治療，同時可減少先兆偏頭痛、偏頭痛的發(fā)作頻率、嚴(yán)重程度，防止矛盾栓塞。
目前國內(nèi)大多數(shù)專家均采用X線引導(dǎo)卵圓孔未閉封堵，手術(shù)需要在DSA室進(jìn)行，并且需要專業(yè)的大型機(jī)械配合，手術(shù)過程中患者和醫(yī)生需要完全暴露與X線輻射下，對患者和醫(yī)生身體產(chǎn)生相應(yīng)的傷害；國內(nèi)部分醫(yī)學(xué)中心采用食道超聲心動圖引導(dǎo)下卵圓孔未閉封堵術(shù)，該技術(shù)手術(shù)過程需要在全麻氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸下進(jìn)行，存在全麻和插入食道探頭的風(fēng)險，手術(shù)結(jié)束后需要轉(zhuǎn)入復(fù)蘇室或ICU蘇醒，增加患者氣管插管及蘇醒過程中的痛苦及手術(shù)費(fèi)用；經(jīng)心內(nèi)超聲心動圖（ICE）引導(dǎo)卵圓孔未閉封堵術(shù)，該技術(shù)需要使用非常昂貴的心內(nèi)超聲探頭，為大部分患者所不能接受。
因此，局麻經(jīng)胸超聲引導(dǎo)卵圓孔未閉封堵具有無可比擬的優(yōu)勢：全程只需要使用心臟彩超機(jī)引導(dǎo)，不需要昂貴DSA室及相關(guān)機(jī)械配合，患者和醫(yī)生全程不需接受X線的照射，容易在基層醫(yī)院普及，特別沒有建立DSA室的醫(yī)院；患者全程清醒，術(shù)后即日就可以出院，對于兒童、孕婦、備孕期年輕人、造影劑過敏的、不愿接受長時間暴露于X射線的患者具有不可替代的優(yōu)勢。
目前關(guān)于卵圓孔未閉封堵手術(shù)治療的方案有：1、局麻透視下卵圓孔未閉封堵術(shù)，該技術(shù)為是目前國內(nèi)外大多數(shù)同行采納，需要配備昂貴DSA室及相關(guān)的機(jī)器，限制很多基層醫(yī)院開展該技術(shù)，手術(shù)過程全程暴露在X線的照射下，對醫(yī)生和患者的身體都存在不利的影響，特別是對于兒童、孕婦、備孕期年輕人、造影劑過敏的、不愿接受長時間暴露于X射線的患者不適宜。2.全麻經(jīng)食道超聲心動圖引導(dǎo)下卵圓孔未閉封堵術(shù)，該技術(shù)手術(shù)過程需要在全麻氣管插管呼吸機(jī)輔助呼吸下進(jìn)行，存在全麻和插入食道探頭的風(fēng)險，手術(shù)結(jié)束后需要轉(zhuǎn)入復(fù)蘇室或ICU蘇醒，增加患者氣管插管及蘇醒過程中的痛苦及手術(shù)費(fèi)用；3.經(jīng)心內(nèi)超聲心動圖引導(dǎo)卵圓孔未閉封堵術(shù)，該技術(shù)需要使用非常昂貴的心內(nèi)超聲儀器，為大部分患者所不能接受；4.局麻經(jīng)胸超聲心動圖引導(dǎo)卵圓孔未閉封堵術(shù)，該項(xiàng)技術(shù)為國家心血管病中/中國科學(xué)院阜外醫(yī)院發(fā)起并向國內(nèi)外推廣，手術(shù)過程可在一般手術(shù)室開展，全程只需要使用心臟彩超機(jī)引導(dǎo)，不需要DSA室，患者和醫(yī)生全程不需接受X線的照射容易普及，患者全程清醒，術(shù)后即日就可以出院，克服了前兩種手術(shù)的缺點(diǎn)，對于兒童、孕婦、備孕期年輕人、造影劑過敏的、不愿接受長時間暴露于X射線的患者具有不可替代的優(yōu)勢，目前國內(nèi)只北京、上海、廣州、四川等地區(qū)少數(shù)的醫(yī)院常規(guī)開展局麻經(jīng)胸超聲引導(dǎo)卵圓孔未閉封堵手術(shù)，但目前我院心臟外科已常規(guī)開展該項(xiàng)技術(shù)治療卵圓孔未閉的患者，該項(xiàng)技術(shù)目前在我省尚無其它醫(yī)院開展。
