近年來，廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科在學(xué)科帶頭人徐兵教授的帶領(lǐng)下，取得了“福建省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)”、獲批成為 “省級(jí)臨床重點(diǎn)專科”、“廈門市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”、廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院血液病研究所、牽頭成立廈門大學(xué)醫(yī)學(xué)院血液病學(xué)系等優(yōu)異成績。近日，血液科團(tuán)隊(duì)的造血干細(xì)胞移植新技術(shù)再獲關(guān)注。
異基因造血干細(xì)胞移植（allo-HSCT）是目前血液系統(tǒng)疾病治療的重要手段，急性移植物抗宿主?。╝GVHD）是HSCT的重要并發(fā)癥。移植患者能找到同胞HLA全相合供者的概率不足30%，其余病人通常選用單倍型供者或無血源關(guān)系供者替代，但也因此，aGVHD發(fā)生率和嚴(yán)重程度隨之增高。經(jīng)典的GVHD預(yù)防方案，單倍體移植和無血緣關(guān)系供體移植的急性GVHD（aGVHD）發(fā)生率達(dá)50-70%，III-IV級(jí)aGVHD往往治療困難，耗費(fèi)巨大，是移植后患者重要死因之一。
蘆可替尼（Ruxolitinib），是JAK1/2 抑制劑，具有較強(qiáng)的抗炎和免疫抑制作用。GVHD 是由于供者 T 淋巴細(xì)胞進(jìn)入受者體內(nèi)后識(shí)別受者細(xì)胞而出現(xiàn)的免疫性反應(yīng)，可累及皮膚、胃腸道、肝臟等多個(gè)器官組織。蘆可替尼能通過多種機(jī)制控制 GVHD 的發(fā)生，同時(shí)還能保留移植物抗腫瘤（GVL）效應(yīng)。當(dāng)前國內(nèi)外研究多將蘆可替尼用于激素耐藥GVHD的二線治療，但用于GVHD預(yù)防的研究極少。
廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院移植團(tuán)隊(duì)，在韓明哲教授、徐兵教授、駱宜茗主任的帶領(lǐng)下，秉承“防”勝于“治”的移植理念，在移植免疫研究的基礎(chǔ)上，充分論證藥物療效和毒副反應(yīng)后，開創(chuàng)性地將蘆可替尼用于急性移植物抗宿主病的預(yù)防。2019年下半年開始，移植團(tuán)隊(duì)對(duì)經(jīng)典GVHD預(yù)防方案進(jìn)行改良，對(duì)接受單倍體移植或無關(guān)供者移植這類aGVHD的高危患者，移植前加用蘆可替尼預(yù)防急性移植物抗宿主病。15例高危患者選用了新的預(yù)防方案，這些患者服藥耐受性良好，移植后aGVHD的罹患率與嚴(yán)重程度均明顯下降，III-IV級(jí)aGVDH僅13.3%，無急性GVHD相關(guān)死亡，顯示了卓著的預(yù)防效果。作為國內(nèi)先進(jìn)的新技術(shù)蘆可替尼預(yù)防造血干細(xì)胞移植后急性GVHD，不僅降低了移植后aGVHD的發(fā)生率，減輕了aGVHD嚴(yán)重程度，減少了移植患者死亡風(fēng)險(xiǎn)，還縮短了住院天數(shù)，極大縮減了醫(yī)療費(fèi)用，取得良好的社會(huì)效益。
